Реабилитация после замены тазобедренного сустава

Разрушенную головку бедренной кости заменяют искусственной, чтобы человек мог ходить и вести активную жизнь. Операцию нередко проводят людям старшего возраста, так как они чаще других страдают от травм в этой области. Чтобы пациент смог встать на ноги и вернуться к самостоятельной жизни, нужна реабилитация. Рассказываем, что для этого нужно сделать.

Подготовка к операции

Начать готовиться к операции лучше заранее — чем лучше будут развиты мышцы спины и ног, тем быстрее человек восстановится после эндопротезирования. Так как во время реабилитации основной опорой становится здоровая конечность, из-за чего она испытывает дополнительную нагрузку.

Задача подготовительного этапа:

• подготовить мышцы и связки, окружающие больной сустав;
• улучшить кровообращение в месте вмешательства для более быстрого восстановления;
• подготовить организм к возможной кровопотере при операции.

Чем лучше будет подготовлен организм, тем быстрее человек встанет на ноги. Для занятий подходит ЛФК и комплекс упражнений, разработанный
Врачом-реабилитологом для конкретного пациента.

Начало реабилитации — в стационаре

После операции стоит следить за положением оперированной ноги и тела.

Правильное положение тела:

• на спине;
• нога отведена от тела;
• между ног кладут специальный валик.

Нулевой этап реабилитации начинается в момент, когда пациент еще находится в больнице — на следующий день после операции. С ним может работать врач ЛФК.

Цели лечебной физкультуры:

• улучшить циркуляцию крови и предотвратить её застой;
• снять отёки;
• восстановить силу мышц;
• вернуть нормальный объём движений;
• научиться опираться на протезированную ногу.

На следующий день после вмешательства пациент встает и начинает самостоятельно передвигаться. В качестве дополнительной опоры используют костыли. В это же время пациенты могут садиться. .

Гимнастику выполняют лёжа на спине, медленно и плавно.

Гимнастика после операции:

1. Вытягивать носки стоп и возвращать их обратно. Выполнять по 1-3 минуты.
2. Прижать ногу внутренней стороной колена к кровати, удерживать 5-6 сек и постепенно расслабить.
3. Скользя по кровати, одновременно чуть согнуть ногу в колене (не больше 120°) и приподнять таз, а затем медленно вернуться на место.
4. Под голень положить полотенце или подушку до 11 см, не спеша выпрямить ногу, подержать 5-6 сек, а затем вернуть на место.

Комплекс стоит делать по 5-6 раз в час.

Через 2-3 дня после эндопротезирования допустимо аккуратно переворачиваться на здоровый бок. Для профилактики вывиха лучше держать между ног валик.

Второй этап — с врачами

На второй этап реабилитации переходят в тот момент, когда швы затянулись, а пациент научился без труда выполнять движения без поворота в суставе. Теперь важно тренировать те мышцы, которе управляют эндопротезом. Можно также перейти к занятиям на специализированных тренажёрах, которые исключают осевые нагрузки на сустав.

В этот момент можно подключить массаж и физиотерапию, если нет боли.

Подходящие методики лечения:

• криотерапия области протезирования, чтобы уменьшить отёк;
• магнитотерапия для ускорения заживления;
• электростимуляция для восстановления тонуса мышц.

Цель этих процедур — увеличить кровоток и насытить ткани кислородом. Это поможет быстрее восстановить те участки, которые были повреждены при операции.

Цели реабилитации на этом этапе:

• избежать вывихов;
• преодолеть страх ходьбы;
• восстановить паттерн ходьбы, то есть выработать заново привычку правильно перемещать и ставить ноги;
• научиться без сложностей вставать с кровати, сидеть, стоять и ходить самостоятельно.

Первые две недели рекомендуют не опираться на ногу, а только слегка касаться пола. Постепенно нагрузку можно увеличить, начать наступать и приучать оперированную конечность к весу тела.

Когда пациент стал уверенно стоять и ходить без помощи, можно расширить список упражнений. В ежедневную гимнастику добавляют:

• подъём коленей — медленное сгибание ноги стоя, поднимая ступню на высоту до 30 см;
• отведение ноги в сторону — стоя на здоровой ноге и держась за спинку кровати отводить протезированную ногу в сторону и возвращать на место;
• отведение ноги назад — медленно перемещать оперированную ногу назад, опираясь на здоровую и положа руку на поясницу, а затем вернуться в исходное положение.

Упражнения выполняют до 10 раз в день по несколько минут. Они не должны доставлять дискомфорт.

Третий этап — дома

Полное восстановление занимает 3-6 месяцев. За это время важно научиться выполнять бытовые вещи, вернуться к активной жизни, восстановить осанку и избавиться от хромоты.

Ограничения на время восстановления:

• до 8 недель после операции — избегать ванны, чтобы снизить риск тромбоза;
• до 3 месяцев — не посещать бассейн;
• до 3 месяцев — не посещать бани и сауны;
• не садиться на корточки, не класть ногу на ногу;
• поднимать предметы только с помощью приспособлений, не приседая и не наклоняясь;
• не носить тяжести.

Через 1,5-2 месяца можно отказаться от костылей и перейти на трость. Ходить самостоятельно начинают через 1-2 недели после этого.

На время реабилитации рекомендуют:

• пользоваться высокими стульями, вроде барных;
• сделать высоким сидение унитаза и опору, чтобы было легче вставать;
• установить в ванне скамью и поручни;
• носить ортопедическую обувь с низким каблуком;
• спать на высокой кровати;
• выбирать мочалку или губку на длинной ручке.

Важно питаться правильно и разнообразно, а также контролировать вес. Продлить срок службы сустава помогают крепкие кости и отсутствие лишней нагрузки.

В гимнастический комплекс добавляют новые упражнения:

• поочерёдное и одновременное сгибание ног в коленях лёжа на животе, стопы тянутся к ягодицам;
• имитировать плавание лёжа на животе;
• отведение и приведение ног с фитнес-резинкой.

Дополнительно к упражнениям подключают:

• саунотерапию;
• холодные обливания;
• водную гимнастику;
• тренировку ходьбы перед зеркалом;
• плавание, спокойную ходьбу;
• ходьбу на лыжах.

Перед каждым контрольным приёмом у врача делают рентген сустава. Прийти к хирургу нужно через 3, 6 и 12 месяцев после эндопротезирования. Далее стоит посещать врача раз в два года для контроля состояния эндопротеза.

Специалисты клиники