Более чем в 80% случаев боль в спине возникает из-за грыжи диска поясничного отдела. Это патология, при которой хрящевая оболочка межпозвонкового диска разрывается, а его жидкое ядро выходит наружу. Чаще всего разрушается диск между 4 и 5 поясничными позвонками — это грыжа L4-L5.
Симптомы
Грыжа диска на ранней стадии никак себя не проявляет. По мере разрушения хряща появляются два основных симптома: боль в пояснице и корешковый (радикулярный) синдром — боль в ноге, нарушение чувствительности, слабость.
Характерные черты болей при грыже L4-L5:
- при нагрузке усиливаются;
- иррадиируют (отдают) в ногу;
- появляются при ходьбе;
- могут возникать, когда человек спит в неудобной позе и долго сидит, не меняя позы — на работе, в поездках;
- нога немеет, человек хуже чувствует прикосновения и изменение температуры.
Если у человека появились проблемы с походкой, отказывает нога, нужно как можно быстрее обратиться к врачу.
Причины
Хрящевая оболочка диска разрушается по двум причинам: так как нарушается кровоснабжение и снижается выработка коллагена. В результате диск подсыхает, внешнее кольцо теряет прочность и разрывается.
Боль появляется по двум причинам:
- Внутреннее жидкое содержимое диска выходит наружу и раздражает нервные окончания. Так возникает боль.
- Грыжевое выпячивание пережимает нервный корешок, по нему перестаёт корректно передаваться нервный импульс. Возникает корешковый синдром — ноги немеют, хуже работают, меньше чувствуют прикосновения, изменение температуры.
Провоцирующие факторы — возраст, наследственность, курение, регулярные высокие нагрузки на спину и травмы спины. Они повышают риск развития грыжи.
Диагностика
Для диагностики назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ). Во время процедуры врач опишет состояние межпозвонковых дисков, увидит сдавление нервных волокон, а также отёк мягких тканей. Если на стандартном режиме грыжу не видно, а симптомы есть, пациента ставят вертикально и проводят исследование с осевой нагрузкой.
Этот метод обследования не подразумевает облучение, поэтому безопасен. Он не подойдёт только пациентам с металлическими и электронными протезами, в том числе с кардиостимуляторами.
Если пациенту нельзя провести МРТ, назначают компьютерную томографию (КТ). Послойно воссоздают 3D-модель позвоночника и фиксируют изменения позвонков и дисков. Иногда пациенту вводят контрастное вещество, чтобы лучше оценить состояние.
При КТ человек получает определённую дозу облучения — она зависит от аппарата. Исследование не проводят беременным женщинам.
Эндоскопическое лечение грыжи диска позвоночника
Лечение
Если боли возникают нечасто, по результатам обследования сдавление нервных корешков незначительное, применяют консервативное лечение. Обязательное условия — снизить нагрузку на позвоночник.
Методики консервативного лечения:
- лекарственная терапия — приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) внутрь для снятия боли и воспаления, миорелаксантов для уменьшения спазмов мышц и болей, транквилизаторов с мышечно-расслабляющим эффектом в тяжёлых случаях;
- блокада — вводят обезболивающие и противовоспалительные препараты, чаще всего с витаминами группы В, в эпидуральное пространство около спинного мозга или фораминально — в место выхода нервного корешка, чтобы уменьшить отёк и снять боль;
- лечебная физкультура (ЛФК) — укрепляет мышцы спины, чтобы они поддерживали позвоночник в правильном положении;
- чрескожная электростимуляция — электроды накладывают на больное место и включают ток небольшой силы, из-за чего улучшается кровоснабжение дисков, уменьшается отёк и боль;
- гидромассаж — снимает спазмы мышц спины.
Если эффект от консервативной терапии не наступает через 4-6 недель после её начала, подключают хирургические методики. Они более радикальны, но позволяют стабилизировать положение позвоночника, сохранить полноценную работу ног и тазовых органов. Это помогает избежать рецидивов.
Способы хирургического лечения:
- Пункционное удаление грыжи диска — под рентгенологическим контролем вводят иглу, через которую неодимовым лазером воздействуют на межпозвонковый диск. Из него выпаривается вода, сворачивается белок, удаляется содержимое грыжи.
- Холодноплазменная нуклеопластика — электрод подводят к участку с патологией, затем подают импульсы холодной плазмы. Грыжа становится меньше, из-за чего сдавление нервных корешков прекращается.
- Микрохирургическая дискэктомия — удаление содержимого грыжи через разрез 3-4 см, из-за чего на корешки прекращается давление.
- Эндоскопическое удаление грыжи диска — через прокол 8 мм удаляют выпавшую часть ядра диска, и она прекращает сдавливать нерв.
- Операция по Хармсу — стабилизация позвоночно-двигательного сегмента с титановыми винтами с полным удалением межпозвонковой грыжи и патологически изменённого диска. Дополнительно частично срезают суставные отростки, чтобы уменьшить сдавление нервных корешков. Также проводят спондилодез — изменённый диск заменяют на кейдж.
Большинство методик не требуют крупных разрезов. Так пациент быстрее восстанавливается после операции.
Почему возникает рецидив грыжи диска и как его избежать?
Оформите консультацию!
Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.
Специалисты клиники

Сампиев Мухаммад Таблиханович
Руководитель центра, врач травматолог-ортопед, вертебролог, д.м.н., профессор.




Ондар Темир Евгеньевич
Врач-реабилитолог. Член американской ассоциации травматологов (AAOS) с 2012г.

Стоимость услуг
Название | Расшифровка | Цена |
---|---|---|
Консультация вертебролога, д.м.н., профессора | Кабинет с кушеткой, 15-20 минут | 8 500 ₽ |
Консультация невролога | Кабинет с кушеткой, 15-20 минут | 4 000 ₽ |
Консультация травматолога-ортопеда | Кабинет с кушеткой, 15-20 минут | 4 000 ₽ |
Рентген позвоночника | Одного отдела в двух проекциях | от 4 000 ₽ |
МРТ позвоночника | Одного отдела позвоночника, 3 Тесла | от 6 000 ₽ |
Блокады без ЭОП | Манипуляционная (процедурная), проводится амбулаторно | 30 000 ₽ |
Блокады под ЭОП | Операционная, проводится амбулаторно | 60 000 ₽ |
Эндоскопическое удаление грыжи диска | Операционная, наркоз, стационар 5-7 суток | от 100 000 ₽ |
Удаление грыжи диска | Операционная, наркоз, стационар 5-7 суток | от 200 000 ₽ |
Оформите консультацию!
Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.
Отзывы пациентов
Фотографии ДО / ПОСЛЕ лечения грыжи
Оборудование клиники
Оформите консультацию!
Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.