Лечение грыжи диска L4-L5

Более чем в 80% случаев боль в спине возникает из-за грыжи диска поясничного отдела. Это патология, при которой хрящевая оболочка межпозвонкового диска разрывается, а его жидкое ядро выходит наружу. Чаще всего разрушается диск между 4 и 5 поясничными позвонками — это грыжа L4-L5.

Симптомы

Грыжа диска на ранней стадии никак себя не проявляет. По мере разрушения хряща появляются два основных симптома: боль в пояснице и корешковый (радикулярный) синдром — боль в ноге, нарушение чувствительности, слабость.

Характерные черты болей при грыже L4-L5:

  • при нагрузке усиливаются;
  • иррадиируют (отдают) в ногу;
  • появляются при ходьбе;
  • могут возникать, когда человек спит в неудобной позе и долго сидит, не меняя позы — на работе, в поездках;
  • нога немеет, человек хуже чувствует прикосновения и изменение температуры.

Если у человека появились проблемы с походкой, отказывает нога, нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Причины

Хрящевая оболочка диска разрушается по двум причинам: так как нарушается кровоснабжение и снижается выработка коллагена. В результате диск подсыхает, внешнее кольцо теряет прочность и разрывается.

Боль появляется по двум причинам:

  1. Внутреннее жидкое содержимое диска выходит наружу и раздражает нервные окончания. Так возникает боль.
  2. Грыжевое выпячивание пережимает нервный корешок, по нему перестаёт корректно передаваться нервный импульс. Возникает корешковый синдром — ноги немеют, хуже работают, меньше чувствуют прикосновения, изменение температуры.

Провоцирующие факторы — возраст, наследственность, курение, регулярные высокие нагрузки на спину и травмы спины. Они повышают риск развития грыжи.

Диагностика

Для диагностики назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ). Во время процедуры врач опишет состояние межпозвонковых дисков, увидит сдавление нервных волокон, а также отёк мягких тканей. Если на стандартном режиме грыжу не видно, а симптомы есть, пациента ставят вертикально и проводят исследование с осевой нагрузкой.

Этот метод обследования не подразумевает облучение, поэтому безопасен. Он не подойдёт только пациентам с металлическими и электронными протезами, в том числе с кардиостимуляторами.

Если пациенту нельзя провести МРТ, назначают компьютерную томографию (КТ). Послойно воссоздают 3D-модель позвоночника и фиксируют изменения позвонков и дисков. Иногда пациенту вводят контрастное вещество, чтобы лучше оценить состояние.

При КТ человек получает определённую дозу облучения — она зависит от аппарата. Исследование не проводят беременным женщинам.

Видео о дегенеративных заболеваниях позвоночника

Лечение

Если боли возникают нечасто, по результатам обследования сдавление нервных корешков незначительное, применяют консервативное лечение. Обязательное условия — снизить нагрузку на позвоночник.

Методики консервативного лечения:

  • лекарственная терапия — приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) внутрь для снятия боли и воспаления, миорелаксантов для уменьшения спазмов мышц и болей, транквилизаторов с мышечно-расслабляющим эффектом в тяжёлых случаях;
  • блокада — вводят обезболивающие и противовоспалительные препараты, чаще всего с витаминами группы В, в эпидуральное пространство около спинного мозга или фораминально — в место выхода нервного корешка, чтобы уменьшить отёк и снять боль;
  • лечебная физкультура (ЛФК) — укрепляет мышцы спины, чтобы они поддерживали позвоночник в правильном положении;
  • чрескожная электростимуляция — электроды накладывают на больное место и включают ток небольшой силы, из-за чего улучшается кровоснабжение дисков, уменьшается отёк и боль;
  • гидромассаж — снимает спазмы мышц спины.

Если эффект от консервативной терапии не наступает через 4-6 недель после её начала, подключают хирургические методики. Они более радикальны, но позволяют стабилизировать положение позвоночника, сохранить полноценную работу ног и тазовых органов. Это помогает избежать рецидивов.

Способы хирургического лечения:

  1. Пункционное удаление грыжи диска — под рентгенологическим контролем вводят иглу, через которую неодимовым лазером воздействуют на межпозвонковый диск. Из него выпаривается вода, сворачивается белок, удаляется содержимое грыжи.
  2. Холодноплазменная нуклеопластика — электрод подводят к участку с патологией, затем подают импульсы холодной плазмы. Грыжа становится меньше, из-за чего сдавление нервных корешков прекращается.
  3. Микрохирургическая дискэктомия — удаление содержимого грыжи через разрез 3-4 см, из-за чего на корешки прекращается давление.
  4. Эндоскопическое удаление грыжи диска — через прокол 8 мм удаляют выпавшую часть ядра диска, и она прекращает сдавливать нерв.
  5. Операция по Хармсу — стабилизация позвоночно-двигательного сегмента с титановыми винтами с полным удалением межпозвонковой грыжи и патологически изменённого диска. Дополнительно частично срезают суставные отростки, чтобы уменьшить сдавление нервных корешков. Также проводят спондилодез — изменённый диск заменяют на кейдж.

Большинство методик не требуют крупных разрезов. Так пациент быстрее восстанавливается после операции.

Видео о малоинвазивной операции

Оформите консультацию!

Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.

Специалисты клиники

Мухаммад

Сампиев Мухаммад Таблиханович

Руководитель центра, врач травматолог-ортопед, вертебролог, д.м.н., профессор.

Подробнее

ivan

Лысенко Иван Станиславович

Врач травматолог-ортопед, вертебролог.

Подробнее

Илья

Дубинин Илья Петрович

Невролог, вертебролог. Стаж работы по специальности с 2001 г.

Подробнее

IMG_9535

Чемурзиева Хава Магомедовна

Врач травматолог-ортопед, вертебролог.

Подробнее

Тимир

Ондар Темир Евгеньевич

Врач-реабилитолог. Член американской ассоциации травматологов (AAOS) с 2012г.

Подробнее

Стоимость услуг

НазваниеРасшифровкаЦена
Консультация вертебролога, д.м.н., профессораКабинет с кушеткой, 15-20 минут5 000 ₽
Консультация неврологаКабинет с кушеткой, 15-20 минут1 950 ₽
Консультация травматолога-ортопедаКабинет с кушеткой, 15-20 минут1 950 ₽
Рентген позвоночникаОдного отдела в двух проекцияхот 1 500 ₽
МРТ позвоночникаОдного отдела позвоночника, 3 Тесла4 500 ₽
Блокады без ЭОПМанипуляционная (процедурная), проводится амбулаторно5 000 ₽
Блокады под ЭОПОперационная, проводится амбулаторно10 000 ₽
Холодноплазменная нуклеопластика. 1 катОперационная, местная анестезия, проводится амбулаторно50 000 ₽
Холодноплазменная нуклеопластика. 2 катОперационная, местная анестезия, проводится амбулаторно75 000 ₽
Холодноплазменная нуклеопластика. 3 катОперационная, местная анестезия, проводится амбулаторно100 000 ₽
Эндоскопическое удаление грыжи диска, декомпрессия. 1 катОперационная, наркоз, стационар 2 – 3 дня200 000 ₽
Эндоскопическое удаление грыжи диска, декомпрессия. 2 катОперационная, наркоз, стационар 2 – 3 дня300 000 ₽
Эндоскопическое удаление грыжи диска, декомпрессия. 3 катОперационная, наркоз, стационар 2 – 3 дня400 000 ₽
Операция по удалению грыжи диска открыто. 1 катОперационная, наркоз, стационар 2 – 3 дня300 000 ₽
Операция по удалению грыжи диска открыто. 2 катОперационная, наркоз, стационар 2 – 3 дня500 000 ₽
Операция по удалению грыжи диска открыто. 3 катОперационная, наркоз, стационар 2 – 3 дня700 000 ₽
Операция по удалению грыжи диска, проводимая малоинвазивно через тубусы. 1 катОперационная, наркоз, амбулаторно (до 1 дня)200 000 ₽
Операция по удалению грыжи диска, проводимая малоинвазивно через тубусы. 2 катОперационная, наркоз, амбулаторно (до 1 дня)300 000 ₽
Операция по удалению грыжи диска, проводимая малоинвазивно через тубусы. 3 катОперационная, наркоз, амбулаторно (до 1 дня)400 000 ₽

Оформите консультацию!

Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.

Отзывы пациентов

Фотографии ДО / ПОСЛЕ лечения грыжи

Оборудование клиники

Оформите консультацию!

Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.

Похожие услуги

image-box
Лечение грыжи диска
image-box
Лечение сколиоза

Часы работы

ПН-ВС: 9:00 — 18:00

Контакты

+7 (499) 520-96-83
info@ortopedcenter.ru

Наш адрес

Москва, Большая Серпуховская улица, 16/15 с2

Запишитесь на прием

Лицензии и сертификаты

Операция по ДМС

Проводим лечение в рамках ДМС

Оставайтесь с нами