Лечение грыжи диска

Главная Услуги Лечение грыжи диска

Что такое грыжа диска?

Протрузия диска – выпячивание содержимого межпозвонкового диска (пульпозного ядра) при в той или иной степени сохранном фиброзном кольце
Пролапс диска – выпячивание пульпозного ядра сопровождаемое полной перфорацией фиброзного кольца (это и есть грыжа).

Причины формирования

Грыжа диска — это заболевание, связанное с дегенеративными процессами в позвоночнике, приводящими к утончению и уплощению межпозвоночных дисков. Со временем содержимое диска (ядро) выталкивается из своего нормального положения кзади или вбок. Диск начинает выпячиваться и может сдавливать нервные структуры позвоночника, вызывая боль.

Обычно грыжа диска обнаруживается у пациентов после 30-40 лет. Чаще всего поражается диск между 4 и 5 поясничным позвонком (грыжа L5), либо между 5 поясничным позвонком и крестцовой костью (грыжа S1).

Симптомы

Симптомы грыжи межпозвоночного диска сильно различаются в зависимости от местоположения грыжи и реакции пациента на боль. Пациент может почувствовать боль, обычно возникающую внезапно, которая исходит из нижней части спины, вниз по одной или обеим ногам, а иногда и в ступни (в медицине данный симптом называется ишиас). Также пациент может почувствовать сильную боль, похожую на поражение электрическим током, когда стоит, ходит или сидит. (данный симптом носит название люмбаго) Такие действия, как наклоны, подъемы, скручивания и сидение, могут усилить боль. Чихание, кашель, натуживание также усиливают боль. Лежать на спине с согнутыми коленями может быть наиболее комфортно, потому что это снижает давление на диск.

Иногда боль сопровождается онемением и покалыванием в ноге или ступне. Пациент может испытывать судороги или мышечные спазмы в спине или ноге.

Помимо боли, у пациента может быть слабость мышц ног или потеря рефлекса коленного или голеностопного сустава. В тяжелых случаях может наблюдаться провисание стопы или потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.

Видео о дегенеративных заболеваниях позвоночника

Диагностика грыжи диска

Пациенты с грыжей диска могут жаловаться на боли в спине или стопе, онемение и покалывание в одной или обеих ногах, вплоть до утраты чувствительности и двигательной функции, задержку мочеиспускания.

Интересен тот факт, что у разных людей с одинаковой рентгенологической картиной могут быть сильные боли в спине и неврологические нарушения, а может не наблюдаться никаких жалоб.

Для постановки диагноза врач опрашивает пациента, проверяет рефлексы и оценивает двигательную функцию ног. Оценить состояние дисков позволяет МРТ позвоночника. Электромиография позволяет определить сдавлен ли нерв грыжевым выпячиванием диска.

На фотографии два типичных варианта смещения содержимого диска

Лечение

Консервативное нехирургическое лечение является первым шагом к выздоровлению и может включать прием лекарств, отдых, физиотерапию, домашние упражнения, гидротерапию, эпидуральные инъекции стероидов (блокады). При комплексном подходе к лечению 80% людей с болью в спине выздоравливают примерно через 6 недель и возвращаются к нормальной деятельности. Если консервативное лечение не помогает, встает вопрос о необходимости проведения хирургического лечения

Нехирургические методы лечения

В большинстве случаев боль от грыжи межпозвонкового диска проходит через пару дней и полностью проходит через 4-6 недель. Ограничение активности, лечение льдом / теплом и прием анальгетиков, НПВП, миорелаксантов и стероидов. Не рекомендуется самостоятельное назначения лекарств без консультации с врачом. Длительный прием анальгетиков и НПВП может вызвать язву желудка, а также проблемы с почками и печенью.

Эпидуральная блокада:
Процедура проводится под рентгеноскопией и включает инъекцию кортикостероидов и обезболивающих препаратов в эпидуральное пространство позвоночника. Лекарство доставляется рядом с болезненным участком, чтобы уменьшить отек и воспаление нервов (см. изображение). Около 50% людей отмечают облегчение после эпидуральной инъекции, хотя результаты, как правило, временные. Для достижения полного эффекта можно делать повторные инъекции. Продолжительность обезболивания варьируется от недель до лет. Инъекции делают в сочетании с программой физиотерапии и / или домашних упражнений.

Физиотерапия

Упражнения для растяжки и укрепления мышц:
Упражнения выполняются с контролем техники, чтобы воздействовать на слабые мышцы и восстановить их нормальное функционирование. Активные физические упражнения доставляют питательные вещества в межпозвонковые диски, мышцы, связки и суставы. Физические упражнения уменьшают тяжесть и продолжительность возможных будущих эпизодов боли в спине и шее.

Мануальная терапия:
Массаж, растяжка, вытяжение направлены на расслабление напряженных мышц и заблокированных суставов, чтобы уменьшить боль в спине, уменьшить отек и повысить гибкость.

Лечебный ультразвук:
Волны энергии достигают глубоких мышц и связок, увеличивая приток крови к травмированной области. Это помогает ускорить процесс заживления и уменьшить боль за счет уменьшения отека.

Электростимуляция:
Во время этой процедуры электроды прикладываются к нервам и мышцам через липкие подушечки, которые помещаются на кожу. Данный метод используется для уменьшения боли и отека, а также для облегчения мышечных сокращений. Специалисты могут менять интенсивность электрического тока, чтобы обеспечить сильное или слабое воздействие.

Поясничное вытяжение или тракция:
Когда больной лежит на спине или животе, аппарат мягко тянет его за поясницу. Во время тракции позвонки раздвигаются, расширяется пространство между костями позвоночника (межпозвонковые отверстия, место где нервные корешки выходят из позвоночного канала) и снижается давления на межпозвонковые диски что способствует снижению давления на нервные структуры и уменьшение боли

Не рекомендуется прибегать к методам физиотерапии самостоятельно, без консультации с врачом – вертебрологом т.к вышеописанные методики при неоправданном применении могут ухудшить симптомы и привести к увеличению грыжи.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения или в ситуациях когда у пациента есть признаки повреждения нервов, такие как слабость или потеря чувствительности в ногах. встает вопрос о необходимости хирургического лечения. В зависимости от типа и локализации грыжи выбирается конкретная операция, способствующая минимально-травматичному удалению грыжи межпозвонкового диска с максимально – возможным сохранением нормальной анатомии позвоночника.

Холодноплазменная нуклеопластика:
При помощи специального инструментария под рентген — контролем, хирург помещает электрод в поврежденный межпозвонковый диск. Данный электрод подключен к специальному оборудованию, которое контролирует силу, частоту электрического тока, время воздействия, температуру тканей рядом с электродом. Хирург выставляет определенный режим работы обородувания и происходит воздействие на межпозвонковый диск. В результате этого воздействия грыжа уменьшается и давление на нервные структуры исчезает.

Микрохирургическая дискэктомия:
Хирург делает разрез длиной 3-6 см в середине вашей спины. Чтобы добраться до поврежденного диска, мышцы позвоночника рассекаются и отводятся в сторону, обнажая позвонок. Часть кости удаляется, чтобы обнажить нервный корешок и диск. Часть разорванного диска, которая касается спинного нерва, осторожно удаляется с помощью специальных инструментов. Около 80–85% пациентов успешно восстанавливаются после дискэктомии и могут вернуться к своей обычной работе примерно через 6 недель.

Минимально инвазивная микроэндоскопическая дискэктомия:
Хирург делает крошечный разрез на спине. Используются маленькие трубки с увеличивающимся диаметром, называемые расширителями, чтобы расширить операционный канал к позвонку. Часть кости удаляется, чтобы обнажить нервный корешок и диск. Хирург использует либо эндоскоп, либо микроскоп для удаления грыжи. Этот метод вызывает меньше хирургической травмы мышц, чем традиционная дискэктомия.

Открытая операция:
В случаях больших грыж или когда тела позвонков сильно приближаются друг к другу в результате дегенеративных процессов в межпозвонковом диске показано проведение так называемой открытой операции (через разрез 12 – 15 см) с установкой винтов в ножки позвонков и замены диска на специальный имплантат (называемый кейджем). В результате этой операции происходит стабилизация и сращение двух позвонков между собой, удаляются любые анатомические элементы, которые в будущем могут вызвать компрессию нервных корешков на данном уровне.

Восстановление после операции

После операции пациент вертикализируется (встает на ноги и начинает двигаться) в тот же день. В зависимости от вида операции пациент выписывается в тот же день, на следующий день или через 2-4 дня.

После выписки пациенту назначаются курсы реабилитации, соответствующие проведенной операции, для более быстрого возвращения к обычной повседневной активности.

В течение 3 месяцев запрещены нагрузки на позвоночник(поднятие тяжестей, занятия тяжелой атлетикой). Для лучшего восстановления мышц и поддержания нормальной анатомии поясничной области рекомендуется ношение поясничного корсета в течение 3 месяцев.

Оформите консультацию!

Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.

Специалисты клиники

Мухаммад

Сампиев Мухаммад Таблиханович

Руководитель центра, врач травматолог-ортопед, вертебролог, д.м.н., профессор.

Подробнее

Лака Александр Андреевич

Лака Александр Андреевич

Врач травматолог-ортопед, д.м.н., профессор.

Подробнее

Илья

Дубинин Илья Петрович

Невролог, вертебролог. Стаж работы по специальности с 2001 г.

Подробнее

Хава1

Чемурзиева Хава Магомедовна

Врач травматолог-ортопед, вертебролог. Консультирование, составление плана обследования и лечения.

Подробнее

Тимир

Ондар Темир Евгеньевич

Врач-реабилитолог. Член американской ассоциации травматологов (AAOS) с 2012г.

Подробнее

Стоимость услуг

НазваниеЦена
Консультация вертебролога, д.м.н., профессора5 000 ₽
Консультация невролога1 950 ₽
Консультация травматолога-ортопеда1 950 ₽
Рентген позвоночника (одного отдела в двух проекциях)от 1 500 ₽
Лечебная блокада нервных корешков, эпидурального пространства без ЭОП5 000 ₽
Лечебная блокада нервных корешков, эпидурального пространства под ЭОП10 000 ₽
Удаление грыжи диска открыто и малоинвазивноот 150 000 ₽
Хирургическое лечение — декомпресивно-стабилизирующая операция (1 отдел позвоночника)300 000 ₽
МРТ позвоночника (одного отдела позвоночника, 3 Тесла)4 500 ₽
Хирургическая коррекция сколиоза900 000 ₽
Хирургическая коррекция кифоза900 000 ₽
Радиочастотноая деструкция медиальной веточки (РЧД)50 000 ₽
Эндоскопическое удаление грыжи диска200 000 ₽

Оформите консультацию!

Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.

Отзывы пациентов

Фотографии ДО / ПОСЛЕ лечения грыжи

Оборудование клиники

Оформите консультацию!

Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.

Другие услуги

image-box
Эндопротезирование суставов

Эндопротезирование суставов – это хирургическая операция по замене разрушенного сустава имплантом.

image-box
Лечение сколиоза

Сколиотическая деформация позвоночника - заболевание, сопровождающее человечество с самых ранних времен.

Часы работы

ПН-ВС: 9:00 — 18:00

Контакты

+7 (499) 520-96-83
info@ortopedcenter.ru

Наш адрес

Москва, Большая Серпуховская улица, 16/15 с2

Запишитесь на прием

Лицензии и сертификаты

Оставайтесь с нами