По данным ВОЗ, с болью в спине в развитых странах сталкивается от 40 до 80% людей. Эта проблема лидирует в списке причин нетрудоспособности населения. Более чем в 80% случаев причиной болей становится грыжа диска в поясничном отделе — состояние, при котором межпозвонковый диск разрывается, а его гелевидное ядро выходит наружу. Оно раздражает нервные волокна химически, что приводит к боли. Также появляется отёк, который давит на нервные корешки и околопозвоночные мышцы.
Грыжа поясничного отдела требует изменения образа жизни и своевременного лечения. В 2% случаев показано хирургическое вмешательство.
Симптомы
У грыжи диска в поясничном отделе есть два основных симптома: локальная боль в пояснице и корешковый (радикулярный) синдром с нарушением чувствительности и слабостью в ноге. Боли могут возникать редко — острая боль, периодически — подострая, и ежедневно — хроническая.
Характерные признаки болей при грыже диска:
- усиливаются после нагрузки;
- иррадиируют (отдают) в ногу;
- возникают при ходьбе;
- могут возникать ночью, если человек спит в неудобной позе, и после долгого сидения — на работе, в поездках;
- нога немеет, хуже чувствует прикосновения и колебания температуры.
Если у человека на фоне болей поднимается температура выше 37,7°С, нужно немедленно обратиться к врачу. Также в больницу нужно срочно доставить пациента, у которого есть проблемы с походкой, отказывает нога.
Причины
С каждым годом после 24 лет выработка коллагена, из которого во многом состоят межпозвонковые диски, снижается. В результате они твердеют и подсушиваются. Внешнее кольцо диска становится менее плотным и разрывается, а его внутреннее содержимое — гелеобразное ядро, выходит наружу, соприкасается с нервными окончаниями, вызывая боль.
Провоцирующие факторы:
- остеохондроз — разрушение хрящевой ткани межпозвонкового диска;
- регулярные высокие физические нагрузки на спину — работа или занятия профессиональным спортом;
- курение — снижает концентрацию кислорода в крови, из-за чего ухудшается питание межпозвонковых дисков;
- наследственность — у ближайших родственников есть грыжи позвоночника или остеохондроз;
- травмы и падения на спину — особенно у людей старше 50 лет.
Чаще всего разрушается диск между 4 и 5 поясничным позвонком (грыжа L5), либо между 5 поясничным позвонком и крестцовой костью (грыжа S1).
Видео о дегенеративных заболеваниях позвоночника
Диагностика
Основной способ диагностики — магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью неё оценивают состояние межпозвонковых дисков и нервных волокон, а также отёк мягких тканей. Если на стандартном снимке патологию не видно, но симптомы у пациента есть, проводят МРТ с осевой нагрузкой и положении пациента вертикально во время процедуры. МРТ не подразумевает облучение, но не подходит пациентам с кардиостимуляторами и металлическими протезами.
Если МРТ противопоказана, обнаружить грыжу диска и установить её точное расположение помогает компьютерная томография (КТ). С её помощью создают 3D-модель позвоночника. В некоторых случаях пациенту вводят контрастное вещество, чтобы точнее определить локализацию и характер дефекта межпозвонкового диска. Исследование подразумевает облучение, поэтому его не проводят беременным женщинам.
![](https://ortopedcenter.ru/wp-content/uploads/2020/11/2-400x400.jpg)
На фотографии два типичных варианта смещения содержимого диска
Лечение
На ранней стадии межпозвонковые грыжи лечат консервативно, то есть без операций. Первое, что нужно сделать пациенту, — это уменьшить нагрузку на позвоночник.
Способы консервативного лечения:
- мануальная терапия — уменьшает отёки и спазмы мышц, повышает подвижность поясницы;
- гидромассаж — снимает спазмы мышц;
- лечебная физкультура (ЛФК) — мышцы спины становятся крепче и поддерживают позвоночник в правильном положении;
- тракционная терапия — позвоночник вытягивают на специальном оборудовании, чтобы увеличить расстояние между позвонками и снизить давление на нервные окончания;
- электростимуляция — электроды прикладывают к месту болезненности и стимулируют межпозвонковые диски током, из-за чего улучшается их питание, уменьшается отёк и боль;
- лекарственная терапия — назначают нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие, миорелаксанты для снятия спазма мышц, стероиды для уменьшения отёка;
- эпидуральная блокада — вводят обезболивающие и противовоспалительные препараты в эпидуральное пространство позвоночника, чтобы уменьшить отёк и снять боль.
Если при консервативной терапии состояние пациента не становится лучше через 2-3 недели, назначают операцию.
Виды хирургического лечения
- воздействие электродом на межпозвонковый диск, за счёт чего выпаривается вещество, раздражающее нервные волокна, а сам диск уменьшается в объёме и больше не давит на соседние ткани;
- инструментальное удаление выпавшего пульпозного ядра и запечатывание места разрыва диска;
- установка протеза межпозвонкового диска.
С помощью современного оборудования провести операцию можно с минимальными разрезами, если расположение грыжи это позволяет. Но пациенту всё равно потребуется время на восстановление.
Видео о малоинвазивной операции
Оформите консультацию!
Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.
Специалисты клиники
![Мухаммад Мухаммад](https://ortopedcenter.ru/wp-content/uploads/2020/09/Muhammad-300x350.jpg)
Сампиев Мухаммад Таблиханович
Руководитель центра, врач травматолог-ортопед, вертебролог, д.м.н., профессор.
![ivan ivan](https://ortopedcenter.ru/wp-content/uploads/2021/12/ivan-300x350.jpg)
![Илья Илья](https://ortopedcenter.ru/wp-content/uploads/2020/09/Ilya-300x350.jpg)
![IMG_9535 IMG_9535](https://ortopedcenter.ru/wp-content/uploads/2021/10/IMG_9535-300x350.jpg)
![Тимир Тимир](https://ortopedcenter.ru/wp-content/uploads/2020/09/Timir-300x350.jpg)
Ондар Темир Евгеньевич
Врач-реабилитолог. Член американской ассоциации травматологов (AAOS) с 2012г.
Стоимость услуг
Название | Расшифровка | Цена |
---|---|---|
Консультация вертебролога, д.м.н., профессора | Кабинет с кушеткой, 15-20 минут | 6 000 ₽ |
Консультация невролога | Кабинет с кушеткой, 15-20 минут | 1 950 ₽ |
Консультация травматолога-ортопеда | Кабинет с кушеткой, 15-20 минут | 1 950 ₽ |
Рентген позвоночника | Одного отдела в двух проекциях | от 4 000 ₽ |
МРТ позвоночника | Одного отдела позвоночника, 3 Тесла | от 6 000 ₽ |
Блокады без ЭОП | Манипуляционная (процедурная), проводится амбулаторно | 20 000 ₽ |
Блокады под ЭОП | Операционная, проводится амбулаторно | 40 000 ₽ |
Эндоскопическое удаление грыжи диска, декомпрессия. 1 кат | Операционная, наркоз, стационар 2 – 3 дня | 214 000 ₽ |
Эндоскопическое удаление грыжи диска, декомпрессия. 2 кат | Операционная, наркоз, стационар 2 – 3 дня | 321 000 ₽ |
Эндоскопическое удаление грыжи диска, декомпрессия. 3 кат | Операционная, наркоз, стационар 2 – 3 дня | 428 000 ₽ |
Эндоскопическое удаление грыжи диска, декомпрессия. 4 кат | Операционная, наркоз, стационар 2 – 3 дня | 535 000 ₽ |
Эндоскопическое удаление грыжи диска, декомпрессия. 5 кат | Операционная, наркоз, стационар 2 – 3 дня | 750 000 ₽ |
Операция по удалению грыжи диска открыто. 1 кат | Операционная, наркоз, стационар 2 – 3 дня | 350 000 ₽ |
Операция по удалению грыжи диска открыто. 2 кат | Операционная, наркоз, стационар 2 – 3 дня | 535 000 ₽ |
Операция по удалению грыжи диска открыто. 3 кат | Операционная, наркоз, стационар 2 – 3 дня | 750 000 ₽ |
Операция по удалению грыжи диска открыто. 4 кат | Операционная, наркоз, стационар 2 – 3 дня | 1 070 000 ₽ |
Операция по удалению грыжи диска открыто. 5 кат | Операционная, наркоз, стационар 2 – 3 дня | 1 500 000 ₽ |
Оформите консультацию!
Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.
Отзывы пациентов
Фотографии ДО / ПОСЛЕ лечения грыжи
Оборудование клиники
Оформите консультацию!
Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.