Стеноз позвоночного канала — это состояние, при котором позвоночный канал сужается. Проблема в том, что в нём находится спинной мозг и нервы, иннервирующие верхние и нижние конечности. Если канал сужается, он пережимает нервные волокна. По ним не проходит нервный импульс, из-за чего нарушается работа рук и ног, внутренних органов, а также возникают боли. Без лечения стеноз позвоночного канала может привести к инвалидности. Поэтому такое состояние требует пристального наблюдения у врача.
Как развивается стеноз
Стеноз возникает из-за дегенеративных изменений в позвоночнике, то есть его постепенного разрушения. Чаще всего патология развивается у людей 60 лет и старше.
Возможные причины стеноза:
- остеохондроз;
- остеоартрит;
- грыжа диска;
- спондилолистез — смещение одного позвонка над другим;
- дегенеративный сколиоз;
- гипертрофия, то есть увеличение в размерах, жёлтой связки
Сужение позвоночного канала обычно происходит медленно, в течение многих лет или десятилетий. С возрастом межпозвонковые диски становятся менее упругими, из-за чего высота диска уменьшается. Иногда диск выпячивается в позвоночный канал. Могут также возникать костные выросты — остеофиты, и утолщаться связки. Всё это сужает позвоночный канал и вызывает характерные симптомы. Их провоцирует локальное воспаление, сдавление нервов или и то, и другое одновременно.
Чаще всего стеноз позвоночного канала затрагивает поясничный отдел. Его опасность в том, что позвонки начинают сдавливать нервные корешки спинного мозга. Это вызывает боли в спине и ногах, слабость, а в тяжёлых случаях — нарушение функций органов таза.
Симптомы
Типичный пациент со стенозом — мужчина 50 — 70 лет, который жалуется на боль в спине, слабость и боль в ногах при ходьбе.
Характерные симптомы стеноза:
- боль, слабость или онемение в ногах или ягодицах;
- судороги ног при ходьбе, из-за чего человек вынужден часто делать передышки;
- боль в спине, которая отдаёт в одну или обе ноги;
- нарушение походки по типу перемежающейся хромоты;
- симптом «тележки в магазине» — пациентам легче передвигаться облокотившись на что-либо.
Боль может уменьшаться при наклоне вперёд, сидя или лёжа. В редких случаях из-за стеноза человек теряет возможность управлять ногами, контролировать кишечник или мочевой пузырь — появляется синдром «конского хвоста».
Диагностика стеноза позвоночника
Врач-ортопед заметит стеноз ещё при осмотре. Один из самых важных диагностических приёмов — тест с ходьбой по 5 и 10 минут. Пациенты со стенозом не могут их выполнить.
Из специальных исследований используют рентгенологический снимок и МРТ — магнитно-резонансную томографию. Рентген выявляет уплощение дисков или изменение суставов позвоночника. А точно определить, в каких местах и насколько сильно сужен позвоночный канал, помогает МРТ.
Стеноз позвоночного канала
Методы лечения
Пациентам со стенозом рекомендуют снизить вес и отказаться от курения. Это поможет замедлить разрушение костной и хрящевой ткани.
Консервативные
Большинству пациентов операция не требуется — достаточно консервативной терапии. Из немедикаментозных способов лечения используют физические упражнения, включая растяжку, и физиотерапию. Они помогают стабилизировать и защитить позвоночник, развить выносливость и повысить гибкость.
В качестве лекарственной поддержки обычно назначают противовоспалительные препараты. Они уменьшают отёк и боль. Если боль сильная или постоянная, иногда назначают рецептурные препараты, например, антидепрессанты. Медикаментозную терапию продолжают от 2 до 6 недель.
.
Уменьшить отёк в месте выхода спинномозговых нервов и убрать боль на несколько месяцев помогают фораминальные блокады. Это укол в область, где проходит нервный корешок. Из препаратов используют нестероидные противовоспалительные средства вместе с витаминами группы В.
Хирургические
Если нехирургические методы не помогают, врач рекомендует операцию.
Показания к хирургическому лечению:
- боль в спине и ногах ограничивает активность или ухудшает качество жизни;
- прогрессирует неврологический дефицит — слабость в ногах, онемение, нарушение функции;
- потеря нормальной работы кишечника или мочевого пузыря;
- трудности при стоянии или ходьбе;
- нехирургические методы не помогают.
Выбор методики операции зависит от тяжести случая, особенностей пациента и симптомов.
Если позвоночник нестабилен, может потребоваться проведение спондилодеза. Это операция, при которой создают прочное сращение между двумя или более позвонками. Спондилодез помогает укрепить и стабилизировать позвоночник, чем облегчает тяжёлую и хроническую боль в спине.
Операцию проводят через опен-доступ, когда разрез на коже меньше глубины раны, через большой надрез на спине, или эндоскопически. Пациенту устанавливают металлоконструкцию, которая фиксирует поражённый сегмент позвоночника. Врач полностью удаляет структуры, которые давят на нервные волокна, то есть фасеточные суставы и жёлтую связку. Пациенты находятся в клинике 3-4 дня.
После операции можно вернуться к работе через 2-3 недели. Активный образ жизни можно вести после того, как сегмента позвоночника полностью срастётся. На это уходит 10-12 месяцев.
Эндоскопическая операция
Если повреждённый сегмент позвоночника стабилен, то есть не смещён, можно выполнить эндоскопическую операцию. Для этого делают разрез 1 см и удаляют часть увеличенных фасеточных суставов, а также увеличенную жёлтую связку.
Операция длится 1,5-2 часа, кровопотеря всего 10-20 мл. Пациенты встают в день операции, а выписываются на следующий день. После лечения можно вести активный образ жизни — плавать, танцевать, заниматься садом, то есть делать то же, что и до операции.
Оформите консультацию!
Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.
Специалисты клиники
Сампиев Мухаммад Таблиханович
Руководитель центра, врач травматолог-ортопед, вертебролог, д.м.н., профессор.
Ондар Темир Евгеньевич
Врач-реабилитолог. Член американской ассоциации травматологов (AAOS) с 2012г.
Стоимость услуг
| Название | Расшифровка | Цена |
|---|---|---|
| Консультация вертебролога, д.м.н., профессора | Кабинет с кушеткой, 15-20 минут | 7 000 ₽ |
| Консультация невролога | Кабинет с кушеткой, 15-20 минут | 4 000 ₽ |
| Консультация травматолога-ортопеда | Кабинет с кушеткой, 15-20 минут | 4 000 ₽ |
| Рентген позвоночника | Одного отдела в двух проекциях | от 4 000 ₽ |
| МРТ позвоночника | Одного отдела позвоночника, 3 Тесла) | от 6 000 ₽ |
| Блокады без ЭОП | Манипуляционная (процедурная), проводится амбулаторно | 30 000 ₽ |
| Блокады под ЭОП | Операционная, проводится амбулаторно | 60 000 ₽ |
| Декомпрессия позвоночного канала | Операционная, наркоз, стационар 5-7 суток | от 300 000 ₽ |
Оформите консультацию!
Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.
Отзывы пациентов
Фотографии ДО / ПОСЛЕ лечения стеноза позвоночного канала
Оборудование клиники
Оформите консультацию!
Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.
Похожие услуги
Лечение боли в спине
Лечение грыжи диска
Другие услуги
Часы работы
ПН-ПТ: 9:00 — 18:00
СБ-ВС: выходной
Контакты
+7 (499) 520-96-83
info@ortopedcenter.ru
Наш адрес
Москва, Большая Серпуховская улица, 16/15 с2
Запишитесь на прием
Лицензии и сертификаты
Проводим лечение в рамках ДМС