Боль в пояснице хотя бы раз испытывали от 60 до 80% взрослых людей. Самой частой причиной этого считается грыжа межпозвонкового диска. Если состояние не лечить, оно способно привести к инвалидности. Верный выбор способа лечение помогает этого избежать, а также сохранить активный образ жизни.
Что такое грыжа диска L5-S1
Грыжу межпозвонкового диска между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками называют грыжей L5-S1. Это состояние, при котором жидкое содержимое диска — ядро, и его хрящевая оболочка выходят за пределы той зоны, где они находятся в норме.
Предрасполагающие факторы появления грыжи диска:
- уменьшение концентрации коллагена в тканях диска;
- естественная гибель клеток — апоптоз;
- снижение содержания воды в жидком ядре межпозвонкового диска;
- выделение ферментов, которые разрушают белки;
- хроническое воспаление.
Грыжа может быть бессимптомной или вызывать боль в пояснице или ногах. Часто она усиливается при нагрузке, чихании и кашле.
Диагностика патологии
Первый этап диагностики — осмотр у невролога, ортопеда или вертебролога — специалиста по патологиям позвоночника. Он проводит тесты, оценивает подвижность человека и симптомы патологии. После этого врач формирует план обследования.
Диагностика грыжи диска L5-S1 включает:
- Рентгенологический снимок.
- Компьютерная томография (КТ).
- Магнитно-резонанская томография (МРТ).
- Электронейрография — оценка времени передачи импульса по нервным волокнам.
- Электромиография — регистрация работы периферических нервов, спинномозговых корешков и мышц в области поражения.
- Дуплексное сканирование магистральных артерий нижних конечностей для оценки скорости кровотока.
Обследование может включать не все перечисленные методы. Их выбор зависит от состояния пациента, выраженности симптомов.
Эндоскопическое лечение грыжи диска позвоночника
Консервативные методы лечения
С консервативной терапии рекомендуется начинать лечение. Положительные результаты должны быть после 1-2 недель. Используют медикаментозные и немедикаментозные средства, а также их комбинацию.
Медикаментозное лечение грыжи диска:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — снимают боль и уменьшает воспаление;
- миорелаксанты — расслабляют мышцы, чтобы снять спазмы и боли на их фоне;
- транквилизаторы для снятия стресса, особенно с мышечно-расслабляющим действием.
Если боль сохраняется, препараты вводят паравертебрально — в пространство около позвоночника, либо фораминально — в место выхода нервных корешков, с помощью блокад. Это уколы в то место, где грыжа сдавливает нервные окончания. Чаще всего для инъекций используют НПВС вместе с витаминами группы В.
Немедикаментозное лечение межпозвонковой грыжи:
- мануальная терапия — постизометрическое расслабление мышц;
- локальная лазеротерапия низкоинтенсивным излучением — прогревает зону патологических изменений, уменьшая болезненность;
- иглорефлексотерапия;
- чрескожная электронейростимуляция — точечное воздействие слабым разрядом тока улучшает нервную проводимость;
- гипербарическая газовая криотерапия с использованием двуокиси углерода, которая создаёт резкие местные изменения температуры;
- лечебный массаж после снятия острого состояния.
Если при консервативной терапии улучшение не наступает, переходят к оперативному лечению.
Хирургические методы лечения
Операции проводят под общим наркозом или под местной анестезией в зависимости от объёма хирургического вмешательства, состояния и пожеланий пациента.
Показания к оперативному лечению:
- постоянная сильная боль в пояснице;
- сильная боль, которая отдаёт в ногу;
- выраженная слабость мышц ног — тяжёлый парез;
- синдром конского хвоста, который сопровождается потерей контроля за мочевым пузырём и прямой кишкой, а также проблемами с потенцией;
- отсутствие эффективности консервативного лечения.
Способ хирургического лечения врач подбирает в зависимости от тяжести состояния и степени выраженности симптомов.
Виды операций:
- Микрохирургическая дискэктомия — удаление повреждённого диска через разрез 3-4 см.
- Эндоскопическое удаление — выпавший участок удаляют через прокол 8 мм.
- Операция по Хармсу — включает стабилизацию позвоночно-двигательного сегмента с помощью титановых винтов, полное удаление грыжи и поражённого диска, что сводит риск рецидива к нулю. Дополнительно частично удаляют суставные отростки и дужки позвонков, чтобы уменьшить сдавление нервов. Также выполняют спондилодез.
- Спондилодез — удаление изменённого межпозвонкового диска/дисков и установка на их место раздвижных кейджей. Они фиксируют позвонки и не дают им давить на нервные окончания.
- Нуклеопластика — точечно воздействуют лазером на разрушенный межпозвонковый диск, нагревая небольшой участок. В результате выпавшее жидкое содержимое диска выпаривается, с нервных корешков снимается давление.
После операции пациенты возвращаются к консервативным методам лечения, чтобы избежать рецидивов заболевания.
Почему возникает рецидив грыжи диска и как его избежать?
Оформите консультацию!
Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.
Специалисты клиники

Сампиев Мухаммад Таблиханович
Руководитель центра, врач травматолог-ортопед, вертебролог, д.м.н., профессор.




Ондар Темир Евгеньевич
Врач-реабилитолог. Член американской ассоциации травматологов (AAOS) с 2012г.

Стоимость услуг
Название | Расшифровка | Цена |
---|---|---|
Консультация вертебролога, д.м.н., профессора | Кабинет с кушеткой, 15-20 минут | 8 500 ₽ |
Консультация невролога | Кабинет с кушеткой, 15-20 минут | 4 000 ₽ |
Консультация травматолога-ортопеда | Кабинет с кушеткой, 15-20 минут | 4 000 ₽ |
Рентген позвоночника | Одного отдела в двух проекциях | от 4 000 ₽ |
МРТ позвоночника | Одного отдела позвоночника, 3 Тесла | от 6 000 ₽ |
Блокады без ЭОП | Манипуляционная (процедурная), проводится амбулаторно | 30 000 ₽ |
Блокады под ЭОП | Операционная, проводится амбулаторно | 60 000 ₽ |
Эндоскопическое удаление грыжи диска | Операционная, наркоз, стационар 5-7 суток | от 100 000 ₽ |
Удаление грыжи диска | Операционная, наркоз, стационар 5-7 суток | от 200 000 ₽ |
Оформите консультацию!
Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.
Отзывы пациентов
Фотографии ДО / ПОСЛЕ лечения грыжи
Оборудование клиники
Оформите консультацию!
Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.