До 70% пациентов с поражением тазобедренного сустава (ТБС) также имеют проблемы с позвоночником. Обычно сочетаются стеноз или грыжа поясничного отдела и артроз ТБС. Такой комплекс симптомов получил название Hip-spine синдром или коксо-вертебральный синдром.
Специалисты Центра ортопедии профессора Сампиева рассказали, как проблемы с позвоночником влияют на состояние тазобедренного сустава, по каким симптомам можно заподозрить эту патологию, а также как её лечат.
О патологии
При проблемах с тазобедренным суставом изменяется положение позвоночно-двигательных сегментов. И наоборот — патологии позвоночника негативно влияют на состояние ТБС. По мере прогрессирования поражения развивается сразу несколько нарушений:
- возникает дисбаланс мышц правой и левой половины тела;
- разрушаются структуры позвоночника;
- могут ущемляться нервные окончания.
Симптомы Hip-Spine синдрома объединяют признаки патологий как спины, так и тазобедренного сустава.
Возможные клинические проявления:
- боль в пояснице, в области ягодиц или паха;
- хромота;
- боли в спине, которые отдают в ногу;
- ограничение подвижности в тазобедренном суставе;
- слабость в ногах.
Боли могут возникать по ночам или после физической нагрузки.
Диагностика
Важно установить патологию до какого-либо хирургического вмешательства. Иначе операция не просто не поможет, то есть у пациента останутся боли, но может ухудшить его состояние. В том числе потому, что операции на тазобедренном суставе выполняют под эпидуральной анестезией. Если не знать о патологии позвоночника и выполнить её на этом же сегменте, возникнут серьёзные неврологические осложнения.
Патологии, схожие с коксо-вертебральныи синдромом:
- радикулопатия L3-L4;
- стеноз позвоночного канала;
- поражение ТБС без сопутствующих патологий позвоночника;
- патология крестово-подвздошного сочленения.
Обследование помогает определить причину болей, а также подобрать пациенту подходящее лечение.
Методы диагностики:
- обследование и осмотр врачом ортопедом-вертебрологом, включая оценку движений в ТБС и степени неврологических нарушений в ногах;
- рентгенологическое исследование поясничного отдела и тазобедренного сустава;
- КТ и МРТ.
В сложных случаях для выставления диагноза выполняют диагностическую блокаду корешка спинномозгового нерва или введение анестетика в полость сустава. Так удаётся определить точную причину болей.
Лечение
Так как Hip-Spine синдром — это сочетанная патология, лечить нужно обе зоны: как тазобедренный сустав, так и позвоночник. То есть пациенту показаны две операции.
Сначала лечат позвоночник. Если позволяет состояние пациента — можно провести операцию эндоскопически. Тем, кому нужно стабилизировать позвоночник и выполнить декомпрессию позвоночного канала, рекомендуют операцию по Хармсу. У многих пациентов уже на этом этапе проходят боли.
Этапы лечения коксо-вертебрального симптома
Второй этап лечения — эндопротезирование тазобедренного сустава. Его проводят не ранее чем через три недели после первой операции.
Третьим этапом можно считать реабилитацию и консервативную поддерживающую терапию. Пациенту могут назначить физиотерапию лазером или магнитными волнами, массаж и лечебную физкультуру. Также рекомендуют принимать противовоспалительные препараты.
Если повреждённый сегмент позвоночника стабилен, то есть не смещён, можно выполнить эндоскопическую операцию. Для этого делают разрез 1 см и удаляют часть увеличенных фасеточных суставов, а также увеличенную жёлтую связку.
Операция длится 1,5-2 часа, кровопотеря всего 10-20 мл. Пациенты встают в день операции, а выписываются на следующий день. После лечения можно вести активный образ жизни — плавать, танцевать, заниматься садом, то есть делать то же, что и до операции.
Оформите консультацию!
Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.
Специалисты клиники
Сампиев Мухаммад Таблиханович
Руководитель центра, врач травматолог-ортопед, вертебролог, д.м.н., профессор.
Ондар Темир Евгеньевич
Врач-реабилитолог. Член американской ассоциации травматологов (AAOS) с 2012г.
Стоимость услуг
| Название | Расшифровка | Цена |
|---|---|---|
| Консультация вертебролога, д.м.н., профессора | Кабинет с кушеткой, 15-20 минут | 7 000 ₽ |
| Консультация невролога | Кабинет с кушеткой, 15-20 минут | 4 000 ₽ |
| Консультация травматолога-ортопеда | Кабинет с кушеткой, 15-20 минут | 4 000 ₽ |
| Рентген позвоночника | Одного отдела в двух проекциях | от 4 000 ₽ |
| МРТ позвоночника | Одного отдела позвоночника, 3 Тесла) | от 6 000 ₽ |
| Блокады без ЭОП | Манипуляционная (процедурная), проводится амбулаторно | 30 000 ₽ |
| Блокады под ЭОП | Операционная, проводится амбулаторно | 60 000 ₽ |
| Декомпрессия позвоночного канала | Операционная, наркоз, стационар 5-7 суток | от 300 000 ₽ |
| Эндопротезирование суставов | Операционная, наркоз, стационар 5-7 суток | от 200 000 ₽ |
Оформите консультацию!
Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.
Отзывы пациентов
Фотографии ДО / ПОСЛЕ лечения стеноза позвоночного канала
Оборудование клиники
Оформите консультацию!
Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.
Похожие услуги
Лечение боли в спине
Лечение грыжи диска
Другие услуги
Часы работы
ПН-ПТ: 9:00 — 18:00
СБ-ВС: выходной
Контакты
+7 (499) 520-96-83
info@ortopedcenter.ru
Наш адрес
Москва, Большая Серпуховская улица, 16/15 с2
Запишитесь на прием
Лицензии и сертификаты
Проводим лечение в рамках ДМС