Боль в пояснице — почему появляется и как избавиться

По данным ВОЗ, в развитых странах боль в спине хотя бы раз была у 40-80% людей. У 9 людей из 10 боль в пояснице объясняется давлением на нервные корешки и связана с болезнями позвоночника. Но в 10% случаев проблема вызвана другими причинами. Разбираемся, как понять, почему болит поясница, и как справиться с этим состоянием.

Неортопедические проблемы

Когда боль не связана с патологиями позвоночника, она беспокоит постоянно. Симптомы не проходят, если полежать или сесть по-другому. У пациента не получается найти положение, при котором спина не болит.

Основные причины не позвоночной боли в спине:

• мочекаменная болезнь — резкий приступ из-за движения камня по мочеточнику;
• пиелонефрит — воспаление почек;
• опухоль почек — перед приступом боли появляется кровь в моче.

Боли при болезнях почек могут иррадиировать, то есть «отдавать» в паховую область, Она может проходить самостоятельно и возникать снова, но это не будет связано с физической нагрузкой или сменой положения тела.

Ортопедические проблемы

Если боль в пояснице вызывает проблема с позвоночником или нервами, она усиливается при нагрузке. Это основной признак, по которому понимают, к какому врачу обращаться.

Патологии позвоночника, при которых возникает боль в спине:

• грыжа межпозвонкового диска — разрушение фиброзного кольца межпозвонкового диска и выход жидкого ядра наружу;
• спондилоартроз — разрушение межпозвонковых суставов;
• травмы позвоночника;
• сужение позвоночного канала;
• спондилолистез — смещение поясничного позвонка;
• патологический перелом позвоночника.

Боль из-за проблем с позвоночником проходит в определённом положении тела. Кому-то удобнее лежать, а некоторым становится легче, если согнуть колени. Но пациент может найти положение, при котором боль уменьшается.

Диагностика

При подозрении на болезни мочевыводящей системы проверяют боль простым приёмом: одну ладонь кладут на область поясницы, второй ударяют по ней. Если боль многократно усилилась, подозревают проблемы с почками. Дополнительно проводят УЗИ мочевыделительной системы. Так врач видит камни в почках, новообразования и изменения в тканях на фоне воспаления.

Ортопед проводит человеку с болью в спине простой тест: просит наклониться. Если проблемы возникают во время наклона — поражён межпозвонковый диск, если при выпрямлении — суставы.

Дополнительные методы обследования пациентов с ортопедическими болезнями:

1. Рентгенологический снимок в двух проекциях.
2. Компьютерная томография (КТ).
3. Магнитно-резонанская томография (МРТ).
4. Электронейрография — регистрация скорости передачи импульса по нервным волокнам.
5. Электромиография — оценка состояния периферических нервных волокон, спинномозговых корешков и мышц.
6. Дуплексное сканирование магистральных артерий и вен нижних конечностей.

По результатам обследования врач подбирает лечение: консервативное, то есть без операции, или хирургическое.

Лечение

Для каждой болезни составляют отдельную схему терапии. Иногда используют только симптоматическое лечение — обезболивающие препараты из группы НПВС, то есть нестероидных противовоспалительных средств.

При болезнях почек назначают также антибиотики, мочегонные средства и спазмолитики, чтобы освободить путь для выхода камня. Иногда требуется хирургическое лечение, чтобы удалить новообразование или крупные камни.

Лечение боли в спине при ортопедических патологиях в 90% случаев ограничивается консервативной терапией. Если через 2-3 недели лечения не помогают мази и таблетки, проводят блокаду — укол смеси НПВС с витаминами группы В. Укол ставят фораминально — в место, где проходит нервный корешок, либо к капсуле фасеточных, то есть межпозвонковых, суставов, чтобы снять с них отёк и воспаление.

Специалисты клиники