Денситометрия

Что такое денситометрия?

Обычные рентгенографические методы позволяют врачам визуализировать структуру кости. Однако они не дают информации о минеральной плотности костной ткани (МПКТ), которая облегчает раннюю диагностику и лечение остеопороза. Костная денситометрия, напротив, помогает обнаружить потерю костной ткани на ранней стадии, поскольку обеспечивает точное количественное измерение МПКТ. В середине 1980-х годов была введена и широко принята двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA) для раннего выявления, лечения и последующего изучения остеопороза, использующаяся по настоящее время. DXA может измерять МПКТ за гораздо более короткое время, при этом измеряя МПКТ периферических костей. Другие преимущества включают очень низкие дозы облучения пациентов, высокое разрешение изображения, точность и стабильную калибровку приборов.

В настоящее время общепризнано, что центральная денситометрия кости DXA является стандартом для оценки риска переломов и диагностики остеопороза.

Как проводится

Обследование DXA чаще всего включает в себя сканирование поясничного отдела позвоночника и одного бедра. Обычно сначала сканируют поясничный отдел позвоночника (рис. 1). Затем пациента делают перекладывают и сканируют бедро (рис. 2). Во время сканирования специалист должен просмотреть сканированное изображение, чтобы подтвердить правильность позиционирования пациента. Сканирование занимает около 10 минут для неосложненного амбулаторного пациента. Если одна из областей сканирования содержит артефакты, например протез бедра, следует выполнить сканирование предплечья (рис. 3). Предплечье обеспечивает информацию о кортикальной кости и должно быть основной областью интереса для пациентов с гиперпаратиреозом.

DXA использует 2 различных рентгеновских луча с высокой и низкой энергией фотонов и может измерять МПКТ позвоночника и тазобедренного сустава. Денситометрию позвоночника и ТБС используют для оценки МПКТ всего организма т.к это наиболее богатые минералами кости человека.

Рис. 1. DXA поясничного отдела позвоночника. Нижние конечности приподняты и поддерживаются согнутыми коленями. Такое позиционирование уменьшает нормальный лордоз позвоночника и обеспечивает более последовательное позиционирование интересующих областей. Позвоночник должен быть выровнен с центром стола.

Рис. 2. DXA бедра. Пациента укладывают навзничь на сканирующий стол с нижними конечностями во внутренней ротации, чтобы получить более полную проекцию шейки бедренной кости.

Рис. 3. DXA предплечья. Пациент сидит в кресле рядом со сканирующим столом с предплечьем, расположенным параллельно центральной линии

Оценка переломов позвонков ОПП (VFA)

DXA может выполнять изображения позвонков (T7-L4), позволяя проводить ОПП с чрезвычайно низкими дозами облучения пациентов, по сравнению с обычными рентгенографическими исследованиями. Однако данный метод оценки переломов используется только у худых пациентов, т.к большое количество мягких тканей ухудшает качество изображения.

Хотя ОПП первоначально предназначалась для выявления переломов позвонков, она также может выявлять кальцификацию брюшной аорты, которая является важным фактором риска сердечно — сосудистых заболеваний. VFA дает возможность оценить этот фактор риска без необходимости выполнения сложных и затратных методов исследования.

Рис. 4. Результаты денситометрии поясничного отдела позвоночника.

Периферическая скелетная МПКТ (Кости предплечья)

DXA может измерять МПКТ костей предплечья, что является значимым при оценке гиперпаратиреоза или у пациентов с ожирением, которым тяжелее достоверно оценить МПКТ по данным денситометрии позвоночника и ТБС. Также стоит выполнять денситометрию костей предплечья для оценки восстановления костей предплечья после перелома.

Рис. 5. Результаты денситометрии костей предплечья.

Показания к проведению денситометрии

1. Все женщины в возрасте 65 лет и старше; 2. все мужчины в возрасте 70 лет и старше.

3. Взрослые с хрупким переломом;(перелом без тяжёлой травмы).

4. Взрослые с болезнью или состоянием, связанным с низкой плотностью костной ткани.

5. Взрослые, принимающие лекарства, которые вызывают  снижение плотности костной ткани.

6. Любой, кто лечится от остеопороза, чтобы контролировать эффект лечения.

7. Любой человек, не получающий лечения остеопороза, у которого имеются признаки потери костной массы.

8. Женщины, прекращающие лечение остеопороза.

Интерпретации денситометрии

Производители устройств для денситометрии обычно предоставляют встроенную возможность сравнить результат МПКТ пациента с данными МПКТ молодой нормальной популяции (T-score) или с данными МПКТ возрастной контрольной группы (Z-score). Эти сравнения выражаются в единицах стандартного отклонения от среднего или в процентилях среднего значения для молодого нормального населения.

Т-score используется для оценки риска развития остеопоротического перелома по отношению к молодому нормальному населению. В 1994 году ВОЗ определила низкую костную массу и остеопороз следующим образом: (1) если Т — score находится в диапазоне от 0 до -1 SD, пациент здоров; (2) если Т-score находится в диапазоне от -1 до -2,5 SD, у пациента остеопения (низкая костная масса); (3) если Т-score меньше -2,5 SD, у пациента остеопороз; и (4) если Т-score меньше -2,5 SD и у пациента имеется хрупкий перелом, субъект тяжело болен остеопорозом. Z-score, напротив, используется для оценки риска развития остеопоротического перелома по сравнению с возрастной группой.

Рис. 6 Результаты денситометрии ТБС.

Нужно учитывать, что бывают случаи переломов, связанных с остеопорозом, даже когда Т-балл больше 2,5 (например, Т-балл равен 2,0). Возможно, причина заключается в том, что существуют и другие существенные факторы, которые необходимо учитывать для более точной оценки риска переломов костей. Например, пациенты разного возраста, несмотря на одинаковые значения МПКТ, могут иметь разные шансы на перелом костей из — за различий в хрупкости, качестве и архитектурной стабильности костей.

ВОЗ выделяет 9 факторов, помимо результатов денситометрии, влияющих на вероятность развития остеопоротического перелома:

  • Возраст
  • Пол
  • Предыдущий перелом после 50 лет
  • История применения кортикостероидов (5 мг или более в течение 3 месяцев или более)
  • Родительский анамнез перелома бедра
  • Ревматоидный артрит
  • Вторичный остеопороз
  • Курение и употребление алкоголя
  • Индекс массы тела

Денситометрия является хорошим диагностическим инструментов в руках специалистов. Правильная интерпретация результатов исследования, оценка общего состояния организма, результаты клинических тестов позволяют врачу поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Оформите консультацию!

Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.

Специалисты клиники

Мухаммад

Сампиев Мухаммад Таблиханович

Руководитель центра, врач травматолог-ортопед, вертебролог, д.м.н., профессор.

Подробнее

Лака Александр Андреевич

Лака Александр Андреевич

Врач травматолог-ортопед, д.м.н., профессор.

Подробнее

Илья

Дубинин Илья Петрович

Невролог, вертебролог. Стаж работы по специальности с 2001 г.

Подробнее

Хава1

Чемурзиева Хава Магомедовна

Врач травматолог-ортопед, вертебролог. Консультирование, составление плана обследования и лечения.

Подробнее

Тимир

Ондар Темир Евгеньевич

Врач-реабилитолог. Член американской ассоциации травматологов (AAOS) с 2012г.

Подробнее

Стоимость услуг

НазваниеЦена
Денситометрия позвоночника от 1 150 ₽
Денситометрия дистального отдела предплечья от 1 150 ₽
Денситометрия проксимального отдела бедренной кости от 1 150 ₽
Денситометрия стандартная (2 зоны) от 1 150 ₽

Оформите консультацию!

Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.

Отзывы пациентов

Оборудование клиники

Оформите консультацию!

Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.

Другие услуги

image-box
Лечение стеноза позвоночника

Стеноз - это сужение позвоночного канала, возникающий по причине дегенеративных изменений в позвоночнике (остеоартрит, грыжа диска и др.).

image-box
Лечение сколиоза

Сколиотическая деформация позвоночника - заболевание, сопровождающее человечество с самых ранних времен.

Часы работы

ПН-ПТ: 9:00 — 18:00
СБ-ВС: выходной

Контакты

+7 (499) 520-96-83
info@ortopedcenter.ru

Наш адрес

Москва, Большая Серпуховская улица, 16/15 с2

Запишитесь на прием

Лицензии и сертификаты

Оставайтесь с нами