Что такое болезнь Шейермана Мао
Болезнь Шейермана характеризуется клиновидными позвонками, которые заставляют грудной отдел позвоночника слишком сильно изгибаться вперед. Датский радиолог впервые обнаружил болезнь Шейермана в начале 1920-х годов, и это состояние названо в его честь.
Кифоз Шейермана развивается со временем в периоды роста костей. Это происходит, когда передняя часть позвоночника растет не так быстро, как задняя, и приводит к тому, что здоровые прямоугольные позвонки становятся треугольными и срастаются вместе. Это приводит к тому, что грудной отдел позвоночника изгибается больше, чем обычно. Пациенты становятся сутулыми с согнутой позой, что создает у них впечатление горба на спине.. Это считается излишнем кифозом.
Причины болезни
Точные причины кифоза Шейермана до сих пор неизвестны. Однако, исследователи полагают, что это как-то связано с прерванным ростом костей или аномалией в развитии и росте позвонков. Рост и вес также могут быть сопутствующими факторами.
Симптомы
Поскольку болезнь Шейермана возникает в периоды роста костей, она часто впервые появляется в подростковом возрасте во время полового созревания. Родители приводят своего ребенка к врачу с жалобами на плохую осанку или сутулость, иногда со спорадическими проявлениями усталости и легкой боли в грудной области позвоночника. В тяжелых случаях у пациентов могут наблюдаться и другие симптомы, включая:
Диагностика
Физикальное обследование
Прежде чем поставить определенный диагноз, врач должен взять историю болезни, чтобы исключить другие состояния, которые могут иметь сходные симптомы. Также будет проведено физическое обследование, которое может включать в себя следующее:
- Тест Адама на изгиб вперед. Пациента просят наклониться вперед в талии. Это может выявить грудопоясничный кифоз.
- Пальпация. Помогает определить аномалии позвоночника на ощупь.
- Диапазон движений. Врач оценивает степень, в которой пациент может наклоняться вперед, назад и из стороны в сторону.
Рентгеновское обследование
Для того чтобы поставить окончательный диагноз, потребуется рентгенография позвоночника. Делается полноразмерный передне-задний рентгеновский снимок позвоночного столба. Пациент стоит с вытянутыми вперед руками, держа голову прямо. Рентгеновские снимки также могут быть сделаны, когда пациент лежит, чтобы определить гибкость изгиба и заклинивание позвонков.
Кривизна кифоза измеряется в градусах. Искривление без аномалий позвонков обычно считается постуральным. Однако болезнь Шойермана диагностируется, если у пациента:
- Кифотическая кривая 50 градусов и более
- Три или более смежных позвонка, которые клиновидно изменены не менее чем на 5 градусов на сегмент (всего 15 градусов на три сегмента)
- Небольшие грыжи межпозвонковых дисков через концевые пластинки позвонков, называемые узлами Шморля
Видео о дегенеративных заболеваниях позвоночника
Лечение
Лечение кифоза Шейермана Мао зависит от возраста пациента, тяжести кривой и наличия каких-либо неврологических проблем. Курс лечения заключается в следующем.
Наблюдение
Если кифоз не является тяжелым, большинство врачей назначают период наблюдения с ежегодными обследованиями и рентгеновскими снимками, чтобы увидеть, происходит ли какое-либо увеличение кривизны. В течение этого времени пациентам часто рекомендуют заниматься деятельностью, которая может помочь укрепить разгибательные мышцы позвоночника и сохранить изгиб как можно более гибким. Упражнения на растяжку и сердечно-сосудистые упражнения также могут быть полезны.
Корсетирование
В более тяжелых случаях или если кривая прогрессирует может потребоваться корсет, чтобы помочь выпрямить позвоночник. Корсет или брейс предназначен для удержания позвоночника прямо с отведенными назад плечами. Корсет помогает снять давление с позвонков, позволяя росту костной области в передней части позвонков догнать рост в задней.
Корсеты для спины при кифозе Шейермана обычно носят по 16-24 часа в день в течение одного года. Упражнения на растяжку и сердечно-сосудистые упражнения также назначаются для облегчения боли в спине и усталости. Корсет применяется только у пациентов, которые все еще растут, и не эффективен для взрослых.
Корсетирование при кифозе Шойермана в чем-то похоже на корсетирование при сколиозе, но для контроля кифоза корсет должен быть вытянут выше, чем при идиопатическом сколиозе. Таким образом, корсет должен либо подниматься очень высоко в грудной области, либо простираться вверх по плечам и к основанию шеи. Последовательное использование корсета может обратить вспять или предотвратить прогрессирование кифоза.
Физиотерапия
При использовании наряду с корсетом, физиотерапия может быть полезна для укрепления силы, гибкости и увеличения диапазона движений. Акцент делается на повышении гибкости мышц спины, увеличении силы спины и улучшении осанки.
Хирургическое вмешательство
Может потребоваться, если кифоз превышает 70 градусов, имеются неврологические проблемы или при сильной боли, которая не может быть успешно облегчена с помощью нехирургического лечения. Наиболее распространенным хирургическим методом при кифозе Шейермана является создание спондилодеза. Процедура обычно делается таким образом.
Хирург подходит к позвоночнику сзади. Специальные инструменты, такие как стержни и винты, используются для соединения позвонков вместе, чтобы выпрямить и стабилизировать позвоночник и уменьшить боль.
Раньше операции всегда включали переднюю операцию перед задней операцией по поводу кифоза Шейермана. Но теперь при резекции фасеточных суставов кзади (вариант остеотомии Смита-Петерсена) и использовании транспедикулярных винтовых имплантатов передняя операция требуется реже.
Осложнения
Операция по коррекции кифоза Шейермана — сложная процедура. В то время как все операции несут риск осложнений, таких как инфекция, чрезмерное кровотечение и реакции на анестезию, эти процедуры также несут риск паралича, который не является чрезмерно высоким. Решение о проведении операции по коррекции кифоза Шейермана следует принимать осторожно. Убедитесь, что вы понимаете все возможные риски.
Оформите консультацию!
Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.
Специалисты клиники
![Мухаммад Мухаммад](https://ortopedcenter.ru/wp-content/uploads/2020/09/Muhammad-300x350.jpg)
Сампиев Мухаммад Таблиханович
Руководитель центра, врач травматолог-ортопед, вертебролог, д.м.н., профессор.
![ivan ivan](https://ortopedcenter.ru/wp-content/uploads/2021/12/ivan-300x350.jpg)
![Илья Илья](https://ortopedcenter.ru/wp-content/uploads/2020/09/Ilya-300x350.jpg)
![IMG_9535 IMG_9535](https://ortopedcenter.ru/wp-content/uploads/2021/10/IMG_9535-300x350.jpg)
![Тимир Тимир](https://ortopedcenter.ru/wp-content/uploads/2020/09/Timir-300x350.jpg)
Ондар Темир Евгеньевич
Врач-реабилитолог. Член американской ассоциации травматологов (AAOS) с 2012г.
Стоимость услуг
Название | Расшифровка | Цена |
---|---|---|
Консультация вертебролога, д.м.н., профессора | Кабинет с кушеткой, 15-20 минут | 6 000 ₽ |
Консультация невролога | Кабинет с кушеткой, 15-20 минут | 1 950 ₽ |
Консультация травматолога-ортопеда | Кабинет с кушеткой, 15-20 минут | 1 950 ₽ |
Рентген позвоночника | Одного отдела в двух проекциях | от 4 000 ₽ |
МРТ позвоночника | Одного отдела позвоночника, 3 Тесла) | от 6 000 ₽ |
Хирургическая коррекция сколиоза. 3 кат | Операционная, наркоз, стационар 5 – 7 суток | 1 650 000 ₽ |
Хирургическая коррекция сколиоза. 4 кат | Операционная, наркоз, стационар 5 – 7 суток | 2 180 000 ₽ |
Хирургическая коррекция сколиоза. 5 кат | Операционная, наркоз, стационар 5 – 7 суток | 2 800 000 ₽ |
Оформите консультацию!
Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.
Отзывы пациентов
Вопрос-ответ
Ограничений после селективной фиксации деформации нет. Пациенты после операции живут так же, как и до неё. Могут заниматься травмоопасными видами спорта, рекомендуется заниматься фитнесом.
После хирургического исправления деформации пациенты садятся на корточки, встают на носочки и тянутся руками вверх, выполняют наклоны в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Нежелательно делать скручивания в горизонтальной плоскости.
Нет, сколиотическая деформация вернуться не может. Стабильная стержневая конструкция надёжно удерживает позвоночник в правильном положении и не позволяет искривиться.
Нет, конструкция не снимается. Возможно удаление конструкции только при её миграции, что происходит только в 2% случаев.
Оборудование клиники
Оформите консультацию!
Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.