Лечение дорсопатии поясничного отдела позвоночника

Дорсопатия — это не болезнь, а общее название патологий спины, при которых затрагивается костная и хрящевая ткань, нервы, сосуды, связки и мышцы. К дорсопатиям относятся остеохондроз, инфекции позвоночника, травмы и опухоли. Симптомы заболеваний и методики лечения схожи, поэтому их объединили в одну группу.

Особенности заболевания

Клинические исследования показали, что в 72,4% случаев боль в спине возникает из-за дорсопатии. Дело в высоких нагрузках на поясничный отдел, из-за чего разрушается костная и хрящевая ткань, а мягкое содержимое межпозвонкового диска — пульпозное ядро, выходит наружу. В результате нервные корешки, которые здесь проходят, сдавливаются, из-за чего возникает боль.

Дорсопатия возникает из-за возрастных изменений в тканях, то есть ухудшения питания хрящей, накопления в костях минералов, что приводит к их хрупкости, или под действием предрасполагающих факторов.
Факторы, которые влияют на развитие дорсопатии:

• сидячая работа, во время которой человек постоянно сгибает и напрягает спину;
• недостаток белков в рационе;
• тяжёлый физический труд;
• неправильное положение тела во время сна;
• гиподинамия;
• избыточный вес;
• патологии сердечно-сосудистой системы, из-за которых ухудшается питание тканей, в том числе хрящевой;
• травмы позвоночника;
• инфекции, которые поражают ткани позвоночника — остеомиелит, туберкулёз, сифилис;
• онкология с метастазами в позвоночник или околопозвоночные ткани.

В результате тонус мышц-сгибателей спины снижается, им тяжелее удерживать позвоночник в правильном положении. Позвонки давят на межпозвонковые диски, нагрузка распределяется неравномерно, из-за чего ткани разрушаются.

На начальной стадии дорсопатия никак себя не проявляет. Обнаружить её можно только случайно на рентгеновском снимке — хрящевая часть межпозвонкового диска будет тоньше, чем должна быть.
Когда изменения касаются костной ткани, а межпозвонковый диск давит на нервные корешки, появляется боль.
Характерные симптомы поясничной дорсопатии:

• боль усиливается при ходьбе, так как возрастает нагрузка на поясничную область;
• нижнюю часть ноги периодически сводит судорогой;
• хромота из-за боли в спине;
• немеют ноги;
• во время кашля и чихания болит спина;
• боль усиливается при наклоне вперёд, так как пережимаются нервные корешки;
• пациент сильно выгибает спину в поясничном отделе, чтобы избежать неприятных ощущений;
• боль отдаёт в ягодицы;
• недержание кала и мочи — синдром конского хвоста.

По характеру боли и ситуациям, в которых она появляется, врач может сразу предположить дорсопатию. Для подтверждения диагноза назначается комплексное обследование.

Есть несколько признаков и методов, по которым врач диагностирует дорсопатию ещё до инструментального обследования. Также он собирает анамнез, чтобы выяснить причину состояния. Поэтому нужно обязательно посетить невролога или вертебролога, а не идти сразу на рентгенографию или МРТ.
Методы обследования:

1. рентгенография — недорогой и эффективный метод оценки состояния костей позвоночника и межпозвонковых дисков;
2. мультиспиральная (МСКТ) или классическая компьютерная томография (КТ) — подробно показывает изменения костей, помогает увидеть травмы;
3. магнитно-резонансная терапия (МРТ) — показывает состояние мягких тканей, в частности мышц, фасций, нервных корешков;
4. позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — пациенту вводится контрастное вещество с радионуклидами, которое фиксируется клетками опухоли и делает их видимыми на снимке.

Если врач подозревает, что боль вызвана патологиями внутренних органов, он направит пациента на общий анализ крови и мочи. По результатам будет назначено дополнительное обследование, а пациент перенаправлен к узким специалистам.

Основные направления лечения — снять боль и остановить разрушение тканей. Лучше всего помогает сочетание разных методов, причём многое зависит от самого пациента.
Методы лечения:

1. Медикаментозное — обезболивающие и противовоспалительные средства, миорелаксанты при мышечных спазмах.
2. Гимнастика — упражнения для укрепления мышц спины. Они поддерживают позвоночник в нормальном положении, из-за чего боль уходит, прогрессирование заболевания останавливается.
3. Ортопедические изделия — корсеты уменьшают нагрузку на спину, а ортопедические матрасы поддерживают правильное положение позвоночника во сне.
4. Массаж — снимает напряжение с мышц, облегчает боль.
5. Иглорефлексотерапия — введение тонких игл в особые зоны как комплексная методика показала лучшие результаты, чем только медикаментозная терапия.
6. Тракционная терапия — вытяжение позвоночника уменьшает давление на межпозвонковые диски, из-за чего спина болит реже.

Если состояние пациента не улучшается после 2-3 недель консервативной терапии, человек испытывает сильную боль, рассматривается хирургическое лечение. На современном оборудовании операции проводят с помощью нескольких небольших проколов, но восстановительный период всё равно потребуется. Поэтому врачи всегда стараются подобрать сочетание консервативных методик, которое даст нужный эффект.

Видео «Блокада позвоночника при грыже диска»