Боль в пояснице хотя бы раз испытывали от 60 до 80% взрослых людей. Самой частой причиной этого считается грыжа межпозвонкового диска. Если состояние не лечить, оно способно привести к инвалидности. Верный выбор способа лечение помогает этого избежать, а также сохранить активный образ жизни.
Что такое грыжа диска L5-S1
Грыжу межпозвонкового диска между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками называют грыжей L5-S1. Это состояние, при котором жидкое содержимое диска — ядро, и его хрящевая оболочка выходят за пределы той зоны, где они находятся в норме.
Предрасполагающие факторы появления грыжи диска:
- уменьшение концентрации коллагена в тканях диска;
- естественная гибель клеток — апоптоз;
- снижение содержания воды в жидком ядре межпозвонкового диска;
- выделение ферментов, которые разрушают белки;
- хроническое воспаление.
Грыжа может быть бессимптомной или вызывать боль в пояснице или ногах. Часто она усиливается при нагрузке, чихании и кашле.
Диагностика патологии
Первый этап диагностики — осмотр у невролога, ортопеда или вертебролога — специалиста по патологиям позвоночника. Он проводит тесты, оценивает подвижность человека и симптомы патологии. После этого врач формирует план обследования.
Диагностика грыжи диска L5-S1 включает:
- Рентгенологический снимок.
- Компьютерная томография (КТ).
- Магнитно-резонанская томография (МРТ).
- Электронейрография — оценка времени передачи импульса по нервным волокнам.
- Электромиография — регистрация работы периферических нервов, спинномозговых корешков и мышц в области поражения.
- Дуплексное сканирование магистральных артерий нижних конечностей для оценки скорости кровотока.
Обследование может включать не все перечисленные методы. Их выбор зависит от состояния пациента, выраженности симптомов.
Видео о дегенеративных заболеваниях позвоночника
Консервативные методы лечения
С консервативной терапии рекомендуется начинать лечение. Положительные результаты должны быть после 1-2 недель. Используют медикаментозные и немедикаментозные средства, а также их комбинацию.
Медикаментозное лечение грыжи диска:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — снимают боль и уменьшает воспаление;
- миорелаксанты — расслабляют мышцы, чтобы снять спазмы и боли на их фоне;
- транквилизаторы для снятия стресса, особенно с мышечно-расслабляющим действием.
Если боль сохраняется, препараты вводят паравертебрально — в пространство около позвоночника, либо фораминально — в место выхода нервных корешков, с помощью блокад. Это уколы в то место, где грыжа сдавливает нервные окончания. Чаще всего для инъекций используют НПВС вместе с витаминами группы В.
Немедикаментозное лечение межпозвонковой грыжи:
- мануальная терапия — постизометрическое расслабление мышц;
- локальная лазеротерапия низкоинтенсивным излучением — прогревает зону патологических изменений, уменьшая болезненность;
- иглорефлексотерапия;
- чрескожная электронейростимуляция — точечное воздействие слабым разрядом тока улучшает нервную проводимость;
- гипербарическая газовая криотерапия с использованием двуокиси углерода, которая создаёт резкие местные изменения температуры;
- лечебный массаж после снятия острого состояния.
Если при консервативной терапии улучшение не наступает, переходят к оперативному лечению.
Хирургические методы лечения
Операции проводят под общим наркозом или под местной анестезией в зависимости от объёма хирургического вмешательства, состояния и пожеланий пациента.
Показания к оперативному лечению:
- постоянная сильная боль в пояснице;
- сильная боль, которая отдаёт в ногу;
- выраженная слабость мышц ног — тяжёлый парез;
- синдром конского хвоста, который сопровождается потерей контроля за мочевым пузырём и прямой кишкой, а также проблемами с потенцией;
- отсутствие эффективности консервативного лечения.
Способ хирургического лечения врач подбирает в зависимости от тяжести состояния и степени выраженности симптомов.
Виды операций:
- Микрохирургическая дискэктомия — удаление повреждённого диска через разрез 3-4 см.
- Эндоскопическое удаление — выпавший участок удаляют через прокол 8 мм.
- Операция по Хармсу — включает стабилизацию позвоночно-двигательного сегмента с помощью титановых винтов, полное удаление грыжи и поражённого диска, что сводит риск рецидива к нулю. Дополнительно частично удаляют суставные отростки и дужки позвонков, чтобы уменьшить сдавление нервов. Также выполняют спондилодез.
- Спондилодез — удаление изменённого межпозвонкового диска/дисков и установка на их место раздвижных кейджей. Они фиксируют позвонки и не дают им давить на нервные окончания.
- Нуклеопластика — точечно воздействуют лазером на разрушенный межпозвонковый диск, нагревая небольшой участок. В результате выпавшее жидкое содержимое диска выпаривается, с нервных корешков снимается давление.
После операции пациенты возвращаются к консервативным методам лечения, чтобы избежать рецидивов заболевания.
Видео о малоинвазивной операции
Оформите консультацию!
Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.
Специалисты клиники
![Мухаммад Мухаммад](https://ortopedcenter.ru/wp-content/uploads/2020/09/Muhammad-300x350.jpg)
Сампиев Мухаммад Таблиханович
Руководитель центра, врач травматолог-ортопед, вертебролог, д.м.н., профессор.
![ivan ivan](https://ortopedcenter.ru/wp-content/uploads/2021/12/ivan-300x350.jpg)
![Илья Илья](https://ortopedcenter.ru/wp-content/uploads/2020/09/Ilya-300x350.jpg)
![IMG_9535 IMG_9535](https://ortopedcenter.ru/wp-content/uploads/2021/10/IMG_9535-300x350.jpg)
![Тимир Тимир](https://ortopedcenter.ru/wp-content/uploads/2020/09/Timir-300x350.jpg)
Ондар Темир Евгеньевич
Врач-реабилитолог. Член американской ассоциации травматологов (AAOS) с 2012г.
Стоимость услуг
Название | Расшифровка | Цена |
---|---|---|
Консультация вертебролога, д.м.н., профессора | Кабинет с кушеткой, 15-20 минут | 6 000 ₽ |
Консультация невролога | Кабинет с кушеткой, 15-20 минут | 1 950 ₽ |
Консультация травматолога-ортопеда | Кабинет с кушеткой, 15-20 минут | 1 950 ₽ |
Рентген позвоночника | Одного отдела в двух проекциях | от 4 000 ₽ |
МРТ позвоночника | Одного отдела позвоночника, 3 Тесла | от 6 000 ₽ |
Блокады без ЭОП | Манипуляционная (процедурная), проводится амбулаторно | 20 000 ₽ |
Блокады под ЭОП | Операционная, проводится амбулаторно | 40 000 ₽ |
Эндоскопическое удаление грыжи диска, декомпрессия. 1 кат | Операционная, наркоз, стационар 2 – 3 дня | 214 000 ₽ |
Эндоскопическое удаление грыжи диска, декомпрессия. 2 кат | Операционная, наркоз, стационар 2 – 3 дня | 321 000 ₽ |
Эндоскопическое удаление грыжи диска, декомпрессия. 3 кат | Операционная, наркоз, стационар 2 – 3 дня | 428 000 ₽ |
Эндоскопическое удаление грыжи диска, декомпрессия. 4 кат | Операционная, наркоз, стационар 2 – 3 дня | 535 000 ₽ |
Эндоскопическое удаление грыжи диска, декомпрессия. 5 кат | Операционная, наркоз, стационар 2 – 3 дня | 750 000 ₽ |
Операция по удалению грыжи диска открыто. 1 кат | Операционная, наркоз, стационар 2 – 3 дня | 350 000 ₽ |
Операция по удалению грыжи диска открыто. 2 кат | Операционная, наркоз, стационар 2 – 3 дня | 535 000 ₽ |
Операция по удалению грыжи диска открыто. 3 кат | Операционная, наркоз, стационар 2 – 3 дня | 750 000 ₽ |
Операция по удалению грыжи диска открыто. 4 кат | Операционная, наркоз, стационар 2 – 3 дня | 1 070 000 ₽ |
Операция по удалению грыжи диска открыто. 5 кат | Операционная, наркоз, стационар 2 – 3 дня | 1 500 000 ₽ |
Оформите консультацию!
Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.
Отзывы пациентов
Фотографии ДО / ПОСЛЕ лечения грыжи
Оборудование клиники
Оформите консультацию!
Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.