Лечение корешкового синдрома

Выбор тактики лечения зависит от причины появления корешкового синдрома.

Возможные причины состояния:

• травма позвоночника;
• грыжа межпозвонкового диска;
• стеноз позвоночного канала и спондилолистез.

Чаще всего корешковый синдром возникает из-за грыжи межпозвонкового диска.

Методика лечения подбирается в зависимости от степени выраженности патологии и состояния пациента.

Диагностические процедуры:

1. Неврологический и нейроортопедический осмотр.
2. Рентгенологическое исследование.
3. Компьютерная томография (КТ).
4. Магнитно-резонанская томография (МРТ).
5. Электронейрография — регистрация скорости передачи нервного импульса.
6. Электромиография — оценка состояния периферических нервных волокон, спинномозговых корешков и мышц.
7. Дуплексное сканирование магистральных артерий нижних конечностей.

Консервативные методы лечения

Выделяют два направления консервативной терапии корешкового синдрома: медикаментозное и немедикаментозное.

К медикаментозному лечению относятся:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — обезболивают, уменьшают воспаление;
• миорелаксанты — расслабляют мышцы, что важно при спазмах мышц в области спины;
• транквилизаторы, особенно с мышечно-релаксирующим действием.

Если приём препаратов не помогает или боль слишком сильная, рекомендуют вводить их фораминально, то есть в место, где проходит нервный корешок, либо эпидурально — в пространство около спинного мозга, с помощью блокад. Это укол в область болезненности. Обычно для блокады используют НПВС в сочетании с витамином В.

К немедикаментозным методам относятся:

• мануальная терапия — постизометрическая миорелаксация;
• иглорефлексотерапия;
• чрескожная электронейростимуляция;
• лазеротерапия низкоинтенсивным излучением;
• гипербарическая газовая криотерапия с использованием двуокиси углерода;
• лечебный массаж в период ремиссии как завершающий этап терапии.

Обычно при консервативной терапии сочетают несколько методик из обеих групп.

Оперативное лечение показано пациентам с выраженным корешковым синдромом при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Цель хирургического вмешательства — убрать сдавление нервных корешков и стабилизировать позвоночник, чтобы избежать рецидива.

Способы хирургического лечения:

1. Микрохирургическая дискэктомия — удаление грыжи диска через разрез 3-4 см, за счёт чего корешки перестают сдавливаться.
2. Эндоскопическое удаление грыжи диска — через прокол 8 мм удаляют выпавшую часть ядра, что убирает сдавление нерва.
3. Операция по Хармсу — включает стабилизацию позвоночно-двигательного сегмента позвоночника с помощью титановых винтов, полное удаление грыжи и поражённого диска, что сводит вероятность рецидива к нулю. Дополнительно проводят частичное удаление суставных отростков и дужек позвонков, чтобы уменьшить сдавление нервных корешков. Также выполняют спондилодез — замену поражённого диска на кейдж.

После оперативного вмешательства пациенты возвращаются к консервативным методам лечения для закрепления результата и реабилитации.