Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Высокая нагрузка на поясницу возникает из-за особенности строения позвоночника человека, которая вызвана прямохождением. Возрастные изменения и неблагоприятные внешние факторы сильнее всего действуют именно на эту зону и вызывают остеохондроз. Разбираемся, можно ли его избежать и как избавиться от проблемы, если она уже есть.

Остеохондроз появляется из-за возрастных изменений в тканях позвоночника. Хрящи хуже снабжаются кровью и кислородом, в костях накапливаются минералы, что делает их хрупкими. Процесс ускоряют предрасполагающие факторы.

Развитие остеохондроза ускоряют:

• сидячая работа и гиподинамия;
• тяжёлый физический труд;
• неправильное положение тела во время сна;
• лишний вес;
• болезни сердечно-сосудистой системы, при которых кислород хуже поступает к тканям;
• травмы позвоночника и падение на спину, особенно после 50 лет;
• онкологические болезни с метастазами в позвоночник или в ткани около него;
• курение, при котором падает концентрация кислорода в крови, что ухудшает питание межпозвонковых дисков и вызывает их разрушение;
• наследственность, если у родственников есть грыжи позвоночника или остеохондроз.

Большинство факторов снижают тонус мышц-сгибателей спины, им становится сложнее фиксировать позвоночник в нужном положении. Позвонки давят на межпозвонковые диски неравномерно, что разрушает хрящи дисков.

На первой стадии остеохондроз протекает бессимптомно. Его случайно могут обнаружить на рентгеновском снимке — хрящ диска будет тоньше, чем в норме.

Возможные симптомы поясничного остеохондроза:

• боль становится сильнее при ходьбе, кашле и чихании;
• человек хромает из-за боли в спине;
• ноги периодически сводит судорогой;
• немеют ноги;
• боль иррадиирует, то есть отдаёт, в ягодицы или ноги;
• боль становится сильнее, если наклониться вперёд;
• пациенту приходится сильно выгибать спину в пояснице, чтобы избежать боли.

По характеру болей и ситуациям, в которых появляется неприятное ощущение, врач может предположить остеохондроз. Чтобы подтвердить диагноз, нужно дополнительное обследование.

Невролог или ортопед-вертебролог сначала опросят пациента и осмотрят его. Если возникнет подозрение на остеохондроз, врач назначит обследование. Для диагностики используют магнитно-резонансную томографию, то есть МРТ. Так смотрят состояние межпозвонковых дисков — хрящевой ткани и жидкого ядра. Если симптомы есть, а на снимке изменений не видно, назначают МРТ с осевой нагрузкой в положении пациента стоя.

При МРТ нет облучения, но из-за сильного магнитного поля этот метод обследования не подходит пациентам с кардиостимуляторами и стальными протезами. Им назначают компьютерную томографию — КТ. Врач создаёт послойное 3D-изображение позвоночника на экране, которое рассматривает и оценивает степень повреждения. КТ не проводят беременным женщинам, так как во время исследования пациент получает дозу облучения.

Терапия должна облегчить жизнь пациента, то есть снять боль и остановить прогрессирование болезни. Для этого сочетают сразу несколько методов лечения.

Методики терапии:

1. Медикаментозная — обезболивающие и противовоспалительные средства из группы НПВС.
2. Лечебная физкультура — упражнения для укрепления мышц спины, чтобы они поддерживали позвоночник в правильном положении. Тогда боль проходит, развитие болезни останавливается.
3. Мануальная терапия — уменьшает отёки и спазмы мышц, повышает подвижность поясницы.
4. Массаж — уменьшает напряжение мышц, снижает боль.
5. Электростимуляция — электроды прикладывают к месту боли и стимулируют межпозвонковые диски током. Их питание улучшается, а отёк и боль уменьшаются.

Если состояние пациента не улучшается после 2-3 недель консервативной терапии, и человек испытывает сильную боль, ему делают блокаду. Это укол смеси НПВС с витаминами группы В. Его выполняют фораминально — в место, где выходит нерв, который вызывает боль, либо паравертебрально — к капсуле межпозвонковых суставов.