Радиочастотная денервация коленного сустава

Боль в коленных суставах часто возникает из-за дегенеративных изменений в них, то есть из-за их разрушения. Операция по эндопротезированию в 15% случаев не помогает от болей, а многим она противопоказана. Из-за этого врачи стали искать другие методы облегчения состояния пациентов, в том числе за счёт воздействия на нервные окончания.

Радиочастотная нейроабляция (РЧНА) или денервация — это инновационная методика, которая стала прорывом в борьбе с болью в коленях. Она стала передовой из-за малого риска осложнений и эффективности до 90%.

Эффект от лечения достигается за счёт прижигания тех нервных окончаний, из-за которых человек чувствует боль. Они перестают работать только в конкретном месте, иннервация колена при этом не нарушается.

Процедура проводится под местной анестезией под контролем рентгена или ультразвука. В этот же день пациент уходит домой, лежать в больнице не нужно.

Радиочастотная денервация избавляет только от боли. Лечение самого заболевания у ортопеда нужно продолжать.

Видео «Радиочастотная денервация при фасеточном синдроме»

Методика проведения

Принцип воздействия отражён в самом названии процедуры — нейроабляция означает «испарение нерва», то есть прижигание. Оно достигается через воздействие электрического тока, который вырабатывается в радиочастоте волны. Ток поступает через электрод, часть которого неизолирована. Электричество заставляет молекулы колебаться, выделяя тепло. Температура в месте воздействия становится 60-90°С на 90-120 сек.

Под действием тепла нервные окончания коагулируют, то есть «прижигаются», отмирают. По ним болевые сигналы больше не будут поступать, а значит пациент прекратит чувствовать дискомфорт.

Если болит колено, воздействие проводится на 3 нервных окончания: латеральный верхний коленный нерв, медиальный верхний и нижний коленные нервы. Они расположены на поверхности кости, поэтому к ним есть доступ.

При сравнении лечения консервативными методами и радиочастотной абляции, РЧНА показала себя лучше по эффективности и продолжительности действия.

Плюсы радиочастотной деструкции:

• эффективность до 90%;
• отсутствие кровопотери;
• малая травматичность;
• мгновенный результат сразу после сеанса, окончательный — в течение 1,5 мес.;
• восстановление движений в колене;
• сохранение результата на срок от 6 месяцев до нескольких лет;
• восстановление после операции за несколько дней;
• амбулаторное проведение процедуры без госпитализации;
• местная анестезия, которая не влияет на нервную систему;
• незначительный риск побочных эффектов;
• допустимо повторное проведение процедуры, когда закончится обезболивающий эффект;
• небольшое число противопоказаний;
• безопасность за счёт двойного уровня контроля: рентгеном или ультразвуком с одной стороны, контроллером на приборе — с другой.

Электрод не только проводит ток, но и фиксирует температуру, до которой нагреваются нервные волокна. Контроллер внутри прибора не даёт ему нагреваться выше порога, заданного врачом. Это делает процедуру безопасной для пациента.

В основном радиочастотная абляция показана пациентам, которые не хотят проходить опрацию по замене сустава или ждут очередь на операцию. Лечение также проводят, если операция по эндопротезированию не избавила от боли.

Состояния, при которых показана РЧНА:

• гонартроз;
• артроз коленных суставов I-III стадии;
• боль после эндопротезирования сустава;
• остеоартрит;
• дегенеративные изменения коленных суставов;
• боль сохраняется более 3 мес.

Малые хирургические операции также проводят тем, у кого есть противопоказания для протезирования суставов.

У процедуры мало противопоказаний из-за безопасности и малой травматичности.

Радиочастотная денервация не проводится при:

• тяжёлой анемии;
• зависимости от наркотических и седативных препаратов, алкоголя;
• лихорадке;
• инфекциях;
• кардиостимуляторе у пациента;
• возрасте до 18 лет.

Если состояние пациента поддаётся коррекции, ему проводят операцию после выздоровления.

Подготовка к процедуре

Перечень обследований составляет и озвучивает лечащий врач. Стоит обратить внимание, что некоторые анализы действительны несколько дней.

Примерный список обследований:

• МРТ и рентген коленного сустава;
• анализ крови на сифилис, ВИЧ и вирусные гепатиты.

После процедуры нужно отказаться от вождения автомобиля на 12 часов.