Радиочастотная денервация позвоночника

Причина боли в спине в 5-15% случаев связана с воспалением позвоночных суставов, которые называют «фасеточными». Они изнашиваются быстрее остальных, так как постоянно движутся. Из-за трения суставы деформируются, появляется спондилоартроз. В ответ на эти изменения возникает защитный рефлекс, который приводит к спазму мышц, расположенных рядом. При этом человек чувствует боль.

«Золотой стандарт» лечения боли в спине и шее — радиочастотная денервация (РЧД) позвоночных суставов. Её назначают, если консервативные методы терапии не помогают пациенту.

Радиочастотная денервация или абляция — это малотравматичная хирургическая процедура. С помощью неё безопасно прижигают те нервные окончания, которые доставляют человеку боль. Местное повышение температуры достигают с помощью электрического тока. Он поступает через электроды, которые устанавливают в места прохождения повреждённых нервных окончаний.

Госпитализация после процедуры не нужна, она проводится амбулаторно. Её выполняют под местной анестезией.

Процедура избавляет только от боли. Она не лечит само заболевание, поэтому нужно посещать врача и выполнять его рекомендации даже после неё.

Видео «Радиочастотная денервация при фасеточном синдроме»

Методика проведения

Радиочастотная абляция проводится под контролем рентгена. Врач находит нерв, раздражение которого вызывает боль. К нему подводят канюли — иглы с электродом внутри. Через его неизолированную часть проходит ток высокой частоты. Он заставляет молекулы колебаться, за счёт чего нагревает нервные окончания до 80°С. Из-за этого нервная ткань повреждается и боль прекращается.

Электрод не только нагревает нерв, но и фиксирует его температуру. Он передаёт результат на радиочастотный генератор, внутри которого стоит контроллер. Из-за этого температура нагреваемой поверхности не может стать выше, чем установил врач. Эта система обеспечивает безопасность воздействия.

Сеанс длится около 40 минут. Иногда в процессе пациент чувствует жжение, но эта реакция считается нормальной.

Среди всех хирургических методик лечения радиочастотная деструкция отличается малой инвазивностью, так как не нужны разрезы для её проведения. Но это не единственный её плюс.

Плюсы радиочастотной абляции:

• эффективность 60-80%;
• не остаётся шрамов;
• не нужно долго восстанавливаться после процедуры;
• боль прекращается сразу;
• не нужно долго находиться в больнице, так как процедура проводится амбулаторно;
• выполняется под местной анестезией, а значит не влияет на нервную систему;
• процедура длится до 40 минут;
• допустимо проводить радиочастотную абляцию повторно;
• это безопасно, так как проводится контроль под рентгеном и контроллером самого прибора;
• практически отсутствует риск побочных эффектов;
• результат сохраняется до нескольких лет;
• мало противопоказаний;
• сочетается с другими способами лечения.

Оценить достигнутый результат можно через 1,5 месяца. Чтобы разработать сустав, стоит добавить занятия лечебной физкультурой.

К хирургическому лечению переходят при неэффективности консервативной терапии или из-за сильной боли у пациента.

Состояния, при которых назначают радиочастотную деструкцию:

• спондилоартроз;
• боль из-за разрушения межпозвонкового диска;
• сужение (стеноз) позвоночного канала;
• головная боль, вызванная проблемами с суставами шейного отдела;
• обострение боли в позвоночнике после разгибания и поворотов головы или после длительного фиксированного положения головы: например, из-за работы за компьютером;
• боль в области позвоночника, которая продолжается дольше 6 месяцев.

Если у пациента было улучшение после блокады позвоночника, но эффект длился недолго, ему также рекомендуют РЧД.

У процедуры мало противопоказаний, так как она безопасная и малотравматичная.

Состояния, при которых не проводится РЧД:

• повреждения спинного мозга;
• возраст младше 18;
• тяжёлая степень анемии;
• высокая температура;
• открытые операции на позвоночнике в прошлом;
• инфекционное заболевание;
• кардиостимулятор у пациента;
• зависимость от наркотических и седативных препаратов, алкоголя.

Большинство противопоказаний относительные. Если человек выздоровел, ему проведут лечение.

Подготовка к процедуре

Хотя данная методика относится к хирургическим, она не требует серьезного обследования.

Обследование для допуска к операции:

• МРТ позвоночника;
• анализ крови на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис.

После процедуры нужно отказаться от вождения автомобиля на 12 часов.